Публикации

Здоровое дыхание
Онколог предупреждает: курение – главная причина рака лёгкого
Как защитить себя от злокачественной опухоли лёгких, рассказывает заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера Максим Руденко.
- Максим Сергеевич, насколько опасен рак лёгких?
- Рак лёгких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он занимает первое место среди всех злокачественных опухолей у мужчин в России (около 30%), а по смертности — первое место, как в России, так и в мире. Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин.
- Бытует мнение, что заболевший этим видом рака практически обречён, болезнь прогрессирует очень быстро…
- Дыхание — одна из важнейших функций организма, и поражение лёгких практически не оставляет человеку шансов. Рак лёгких — чрезвычайно опасное заболевание.
У этого вида рака очень высокая летальность – около 50%, по причине позднего выявления. На ранних стадиях он протекает очень долго в скрытой форме. Поэтому, к сожалению, выявляется он очень часто уже на стадии осложнений.
У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.
- Какие первые признаки должны насторожить?
- Чаще всего рак легких на ранних стадиях обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Во время пандемии многие обследовались, делали КТ и вместе с ковидом выявляли рак лёгкого.
Чаще всего развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание всё же проявляет себя, но человек может даже не обратить внимание на незначительные изменения в самочувствие.
Например, такие признаки, как кашель с мокротой, потеря веса, постоянная усталость, возникновение одышки или необъяснимо длительной температуры, боль в грудной клетке и т.д. При появлении этих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу.
Но чаще всего, если человек чувствует проблемы со здоровьем, то это уже не ранняя стадия болезни.
- Что помогает обнаружить заболевание вовремя?
- В ежегодную программу диспансеризации входит прохождение флюрографии. Этот метод помогает выявить рак лёгких на ранних стадиях.
Для выявления злокачественных новообразований лёгкого необходимо соблюдать периодичность прохождения флюорографии. Напомню, что это исследование рекомендуется проходить один раз в год.
Сегодня самый чувствительный метод выявления рака лёгкого – это компьютерная томография. Всем, кто входит в группу риска, особенно курильщикам, лучше делать КТ.
- Кто в группе риска?
- В группе риска — мужчины-курильщики со стажем в возрасте от 50 лет. Эта категория составляет более 80% всех заболевших. Однако в последние годы число женщин и некурящих мужчин с этим диагнозом увеличивается.
Наследственная предрасположенность также имеет значение. У многих больных в семейном анамнезе также были случаи рака легких. Замечена также связь развития рака легких и хронических легочных заболеваний, в частности туберкулеза.
Рискуют и те, кто постоянно пребывает в местах, загрязненных радиацией, а также люди, работающие с токсичными веществами, такими как мышьяк, асбест, хром или никель.
Не меньшую роль играет и экологическая обстановка в регионе, где живет человек. В промышленных городах, где воздух загрязнен дымом из труб заводов и фабрик, автомобильными выхлопами и пылью, процент заболеваемости раком лёгких выше среднего.
- Если экология влияет на статистику, то сельские жители меньше болеют этим видом рака, чем горожане?
- Нет, основная причина, это всё-таки, курение. А в сельской местности люди курят даже больше, чем в городе. В нашем отделении среди пациентов лечится большой процент сельских жителей.
- Как защитить себя от рака лёгкого?
- Не курить! Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за массой тела, больше двигаться – это влияет на профилактику любых онкологических заболеваний.
Если сам не куришь, то не находиться рядом с курящим человеком. Пассивное курение тоже может вызывать рак лёгкого. Но основная профилактика – это отказ от курения.
- Если человек бросил курить, через, сколько лет он уходит из группы риска?
- Только через 15 лет полного отказа от табака полностью снижается риск развития рака лёгких. Но с каждым годом риски уменьшаются. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы.
Каждый человек знает, что курить – вредно. Но при этом многие считают, что болезни обойдут его стороной. Отказ от курения – лучшая защита от рака лёгкого.

Лето – пора сбора грибов, ягод и трав. Перед походом за дарами природы изучите карту района, куда вы собираетесь, и обязательно сообщите друзьям и родственникам о визите в лес. Не забывайте взять с собой набор грибника: телефон, вода и еда, спички и зажигалка, дождевик, лекарства, которые вы ежедневно принимаете (их нужно брать с собой с запасом на 2–3 дня), еще положите пару пластырей, аэрозоль от насекомых, свисток, нож, фонарик. Надевайте в лес всегда яркую одежду с длинными рукавами, так вы будете заметнее.

Что делать, если вы заблудились в лесу?
1. Прежде всего успокоиться.
2. Остановитесь и подумайте - откуда пришли, не слышно ли криков, шума машин, лая собак.
3. При наличии связи немедленно свяжитесь со специалистами Единой службы спасения по телефонам «112» или «01» (звонок бесплатный).
4. Если устали - оставайтесь на месте и разведите костер.
5. Если продолжаете путь, оставляйте после себя следы – кучки или надписи из шишек, сломанные ветки. Если вы на полянке – разведите костер, сложите из бревен или веток знак SOS. Если вы на берегу реки, то сложить надпись можно из камней.
6. Даже если сильно хочется есть - не пробуйте на вкус незнакомые плоды, ягоды и грибы.
7. Если хотите пить, то процеживайте воду из луж или ручьев через несколько слоев одежды.

Первая помощь при отравлении грибами или ягодами
Отравления ядовитыми растениями являются распространенным видом пищевых интоксикаций, имеющим ряд характерных особенностей. Они возникают преимущественно в теплое время года среди людей, рискующих употреблять в пищу незнакомые растения или неизвестные грибы, а также в детских коллективах, выезжающих летом в оздоровительные лагеря и «на природу к бабушке». Также эта опасность актуальна для детей и взрослых, выезжающих на пикники за город, а также для детей, гуляющих без присмотра на придомовых территориях.
Детей, особенно младшего возраста, привлекает красивый и яркий внешний вид многих несъедобных ягод, которые они стремятся попробовать на вкус. Грибы детям лучше вообще не употреблять. Развивающиеся в этих условиях острые отравления часто носят массовый характер и, как настоящая эпидемия, ежегодно уносят десятки человеческих жизней.
Признаками отравления грибами или ядовитыми растениями являются: тошнота, непрекращающаяся рвота, обильное слюноотделение, сильная потливость, возрастающая слабость, одышка, головокружение, сильные боли в животе, головная боль, жидкий стул (иногда с кровью).
Если при отравлении произошло поражение центральной нервной системы, то наблюдаются судороги, нарушения зрения, возбуждение, бред, галлюцинации. В случае если после приема грибов у кого-либо в семье появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, не следует полагаться на домашние средства. Помните: поздно начатое лечение (на 2-5 сутки) в большинстве случаев безуспешно!
Что делать при отравлении?
• Прежде всего необходимо позаботиться о том, чтобы были сохранены остатки того блюда, на которое у вас падает подозрение. Остатки грибов могут помочь при детальном химическом анализе определить возможный яд и найти для него антидот.
• При появлении первых признаков отравления нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Затем начать предпринимать меры первой помощи.
• В помещении, где находится пострадавший человек, нужно открыть окна для доступа большого количества свежего воздуха. Например, при симптомах сердечной недостаточности при мускариновом синдроме это может спасти жизнь больного человека.
Как оказывается первая помощь при отравлении:
• вызов бригады скорой помощи незамедлительно;
• промывание желудка - пациенту дается выпить большое количество чистой воды, не менее 6 стаканов, и вызывается рвота (повторять это до тех пор, пока не будут выходить чистые воды без примеси пищевых остатков);
• после этого разводится жженый магний и дается больному человеку для провокации очищения тонкого кишечника - это самое эффективное солевое слабительное средство всегда должно быть в вашей аптечке;
• после выведения остатков ядовитых грибов можно растолочь и принять внутрь примерно 10 таблеток активированного угля, для детей можно заменить 2 пакетиками смекты;
• положение пострадавшего должно быть полусидящим с упругим упором для головы. Следите за тем, чтобы отхождение рвотных масс было свободным, и они не попадали в дыхательные пути.
Другие меры до приезда скорой помощи предпринимать не рекомендуется, поскольку невозможно предугадать взаимодействие лекарственных средств с теми ядами, которые содержались в съеденных грибах или ягодах.

Чек-лист как избежать инсульта
Все факторы риска гипертонии можно разделить на две группы – управляемые и не¬управляемые. И если, например, с наследственностью, вы вряд ли что-то сможете сделать, то в отношении управляемых факторов риска вполне можно «поработать».
На какие факторы риска, приводящие к гипертонии, мы можем влиять:
– неправильное питание – рацион, богатый продуктами с высоким содержанием животных жиров, отсутствие клетчатки и повышенное количество сладкого, мучного;
– недостаточная физическая активность;
– курение (как активное, так и пассивное) и регулярное употребление алкоголя;
– избыточная масса тела и ожирение любой стадии.
Есть также дополнительные факторы риска, такие как нарушение обмена холестеринов, сахарный диабет и преддиабет, постоянные стрессы и т. д.
Можно сколько угодно игнорировать предупреждение врачей. Но задумайтесь: изменение образа жизни в сочетании с регулярной обоснованной превентивной лекарственной терапией позволяет предотвратить инсульт и добавить дополнительных 8–10 лет жизни.

«Беречь смолоду». Профилактика заболеваний мозга актуальна в любом возрасте
Ни для кого не секрет, что головной мозг является главным органом центральной нервной системы человека. Именно он руководит работой всего организма, и любой сбой моментально сказывается на жизнедеятельности. Об особенностях заболеваний головного мозга, причинах появления и об эффективных мерах профилактики этих недугов, рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Уральского государственного медицинского университета, научный руководитель неврологической клиники Свердловской областной клинической больницы №1 Лариса Ивановна Волкова.
- Поддерживать здоровье мозга важно в любом возрасте. И нарушения его работы бывают весьма различны. Но какие самые распространенные?
- Заболевания головного мозга разнообразны по природе возникновения. Они могут быть воспалительными, сосудистыми, дегенеративными и др. Считается, что на первом месте по распространенности среди нейродегенеративных заболеваний, ассоциированных с нарушением когнитивных функций (память, внимание, речь) в пожилом возрасте, является болезнь Альцгеймера (50% среди деменций), около 10% приходится на фронтотемпоральную (лобно-височную) деменцию и, около 20% - деменцию с тельцами Леви, 20% приходится на сосудистую деменцию. В ряде случаев наблюдаются смешанные варианты – сочетание основных клинических форм.
Если говорить о синдроме деменции, то он может быть двух категорий: обратимый и необратимый. Первый связан с соматической патологией, перенесенными инсультами, инфекциями в острой стадии (менингиты и энцефалиты), в результате интоксикаций, в т.ч. на фоне действия лекарственных препаратов. Деменция может развиваться на фоне заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета. Для обратимых форм этого заболевания существует специфическое лечение, которое может радикально помочь. Необратимые деменции появляются из-за процесса так называемой нейродегенерации. Она подразумевает быструю гибель определенных клеток головного мозга. И вариантов нейродегенеративных деменций достаточно много. Самая распространенная – это болезнь Альцгеймера. При этом заболевании гибнут нейроны височных гиппокампальных структур мозга - те области, которые отвечают за память, внимание, ассоциативное мышление и т.д.
- Расскажите о причинах возникновения нейродегенеративных заболеваний? Какие факторы влияют на развитие патологий?
- Факторы риска достаточно общие. Основой развития нейродегенеративных деменций является наследственная предрасположенность.
Для сосудистой деменции и для болезни Альцгеймера значение имеет высокий уровень артериального давления, нарушение липидного спектра (высокий уровень холестерина), формирование атеросклеротических изменений в сосудах.
Кроме этого, неблагополучная экологическая обстановка тоже может являться одним из факторов.
- Болезнь Паркинсона относится к нейродегенеративным заболеваниям головного мозга? В чем ее особенность?
- При этом заболевании гибнут мозговые структуры, называемые черной субстанцией. Она отвечает за плавность движений, их быстроту. Самый главный симптом, который развивается у пациента – это замедленность движений, скованность, а не дрожание конечностей, как многие считают. Эта болезнь имеет прогрессирующий характер. Но, к счастью, это состояние на некоторых стадиях может быть откорректировано. Современная медицина достигла больших успехов. Сейчас появляются новые препараты для коррекции симптомов при болезни Паркинсона. Есть подходы к хирургическому лечению этого заболевания, когда в мозг устанавливаются глубинные электроды, стимулирующие структуры, ответственные за двигательные функции.
- Считается, что деменциям и болезни Паркинсона больше подвержены люди пожилого возраста. Так ли это и почему?
- Деменции и болезнь Паркинсона считается болезнью пожилых, хотя есть и исключения из правил – могут быть юношеские формы болезни Паркинсона, чаще обусловленные генетическим дефектом. Немного раньше может дебютировать лобно-темпоральная деменция. Ей могут заболеть люди в возрасте от 40-50 лет, такие случаи фиксировались, но они достаточно редки.
- Что может послужить триггером, запускающим болезнь?
- На фоне наследственной предрасположенности и есть факторы, которые могут привести к развитию процесса нейродегенерации. А причинами запуска патологического процесса или триггерами могут быть: низкий образовательный уровень, депрессия, социальная изоляция.
Инсульт может повлиять на развитие болезни Альцгеймера вместе с сосудистой деменцией.
- Верно ли утверждение, что проще предотвратить, чем вылечить? Какие способы профилактики заболеваний головного мозга существуют?
- Есть интересный факт, подтвержденный исследованиями. Ученые выяснили позитивную роль сна в профилактике когнитивных расстройств. При недостатке сна, даже в молодом и среднем возрасте, нарушается механизм выделения и происходит накопление патологических белков (бета амилоида, тау-протеина). Они скапливаются и формируют конформации, которые приводят к ускоренной гибели клеток в различных отделах головного мозга, развивается деменция.
Хороший сон позволяет нормально функционировать глимфатической системе мозга, которая, в частности, отвечает за выделение этих белков из мозговых структур. Если человек регулярно не досыпает, то даже в молодом возрасте 30-40 лет, у него постепенно начинает развиваться процесс накопления патологических белков.
- Каких принципов питания нужно придерживаться человеку для профилактики заболеваний головного мозга?
- Было доказано, что увеличение количества потребляемого красного мяса ведет к риску развития онко- и сосудистых патологий, росту общей смертности. И в том числе к запуску процессов нейродегенерации тоже. Рекомендуется ограничить жиры животного происхождения. Особенно в зрелом возрасте рацион питания должен состоять из злаковых, зерновых культур, овощей, фруктов, нежирных кисломолочных продуктов. Эти продукты содержат достаточное количество белков и необходимых микроэлементов. Красное мясо можно заменить диетическим белым, куриным, рыбой. Для восполнения железа в организме, достаточно употреблять мясо один-два раз в неделю. Необходимо выпивать до 1,5-2 литров воды в день (если нет противопоказаний).
- Какие физические упражнения для предотвращения возникновения деменций полезны?
- В ряде исследований было доказано, что физическая активность равна медикаментозной поддержке. Чем более активен человек, тем лучше его физическое и умственное состояние. Особенно полезно делать упражнения на координацию движений. Чтобы сохранять ассоциативные связи в мозге, показаны: кинезиотерапия, плавание, танцы, гимнастика, скандинавская ходьба. В качестве примера можно привести японские и китайские площадки, на которых пожилые люди занимаются гимнастикой – цигун, тай-чи, другими поддерживающими организм видами физических упражнений.
- Есть мнение, что, если человек занимается интеллектуальной деятельностью, он имеет меньшую вероятность столкнуться с деменцией. Какие хобби, занятия могут быть полезными для нормального функционирования головного мозга?
- С возрастом большинство органов начинает работать хуже. В том числе и мозг. Вещество головного мозга уменьшается на треть – это естественный процесс. Но если вовлекать в работу разные участки мозга, тренировать его, то этот процесс можно замедлить. Мозг – эта та же мышца, которую можно и нужно развивать. Человек зачастую загружает мозг минимально, но возможности этого органа очень велики, мы не используем его в достаточной степени. Люди, занимающиеся интеллектуальной деятельностью, сохраняют свой мозг здоровым очень долгое время. Такие выводы были сделаны после многочисленных исследований. И одно из самых эффективных занятий – изучение иностранного языка. Это действенный профилактирующий элемент нейродегенеративных заболеваний. Кроме этого можно выделить чтение. Но читать лучше признанную классику мировой литературы. Полезно регулярное пополнение словарного запаса, изучение новых сфер знаний. Также можно учить стихи, разгадывать кроссворды, пересказывать прочитанные произведения. Необходимо все время тренировать мозг.
- Какие рекомендации, непосредственно как врач-невролог, вы могли бы дать нашим читателям для сохранения здоровья и снижения вероятности развития болезней головного мозга?
- Резюмирую все вышесказанное: правильное питание, физическая и интеллектуальная активность, соблюдение режима «труда и отдыха» - те факторы, которые увеличивают когнитивный резерв. Человеку ежедневно необходимо делать то, что заставляет мозг работать.