Публикации

«Беречь смолоду». Профилактика заболеваний мозга актуальна в любом возрасте
Ни для кого не секрет, что головной мозг является главным органом центральной нервной системы человека. Именно он руководит работой всего организма, и любой сбой моментально сказывается на жизнедеятельности. Об особенностях заболеваний головного мозга, причинах появления и об эффективных мерах профилактики этих недугов, рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Уральского государственного медицинского университета, научный руководитель неврологической клиники Свердловской областной клинической больницы №1 Лариса Ивановна Волкова.
- Поддерживать здоровье мозга важно в любом возрасте. И нарушения его работы бывают весьма различны. Но какие самые распространенные?
- Заболевания головного мозга разнообразны по природе возникновения. Они могут быть воспалительными, сосудистыми, дегенеративными и др. Считается, что на первом месте по распространенности среди нейродегенеративных заболеваний, ассоциированных с нарушением когнитивных функций (память, внимание, речь) в пожилом возрасте, является болезнь Альцгеймера (50% среди деменций), около 10% приходится на фронтотемпоральную (лобно-височную) деменцию и, около 20% - деменцию с тельцами Леви, 20% приходится на сосудистую деменцию. В ряде случаев наблюдаются смешанные варианты – сочетание основных клинических форм.
Если говорить о синдроме деменции, то он может быть двух категорий: обратимый и необратимый. Первый связан с соматической патологией, перенесенными инсультами, инфекциями в острой стадии (менингиты и энцефалиты), в результате интоксикаций, в т.ч. на фоне действия лекарственных препаратов. Деменция может развиваться на фоне заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета. Для обратимых форм этого заболевания существует специфическое лечение, которое может радикально помочь. Необратимые деменции появляются из-за процесса так называемой нейродегенерации. Она подразумевает быструю гибель определенных клеток головного мозга. И вариантов нейродегенеративных деменций достаточно много. Самая распространенная – это болезнь Альцгеймера. При этом заболевании гибнут нейроны височных гиппокампальных структур мозга - те области, которые отвечают за память, внимание, ассоциативное мышление и т.д.
- Расскажите о причинах возникновения нейродегенеративных заболеваний? Какие факторы влияют на развитие патологий?
- Факторы риска достаточно общие. Основой развития нейродегенеративных деменций является наследственная предрасположенность.
Для сосудистой деменции и для болезни Альцгеймера значение имеет высокий уровень артериального давления, нарушение липидного спектра (высокий уровень холестерина), формирование атеросклеротических изменений в сосудах.
Кроме этого, неблагополучная экологическая обстановка тоже может являться одним из факторов.
- Болезнь Паркинсона относится к нейродегенеративным заболеваниям головного мозга? В чем ее особенность?
- При этом заболевании гибнут мозговые структуры, называемые черной субстанцией. Она отвечает за плавность движений, их быстроту. Самый главный симптом, который развивается у пациента – это замедленность движений, скованность, а не дрожание конечностей, как многие считают. Эта болезнь имеет прогрессирующий характер. Но, к счастью, это состояние на некоторых стадиях может быть откорректировано. Современная медицина достигла больших успехов. Сейчас появляются новые препараты для коррекции симптомов при болезни Паркинсона. Есть подходы к хирургическому лечению этого заболевания, когда в мозг устанавливаются глубинные электроды, стимулирующие структуры, ответственные за двигательные функции.
- Считается, что деменциям и болезни Паркинсона больше подвержены люди пожилого возраста. Так ли это и почему?
- Деменции и болезнь Паркинсона считается болезнью пожилых, хотя есть и исключения из правил – могут быть юношеские формы болезни Паркинсона, чаще обусловленные генетическим дефектом. Немного раньше может дебютировать лобно-темпоральная деменция. Ей могут заболеть люди в возрасте от 40-50 лет, такие случаи фиксировались, но они достаточно редки.
- Что может послужить триггером, запускающим болезнь?
- На фоне наследственной предрасположенности и есть факторы, которые могут привести к развитию процесса нейродегенерации. А причинами запуска патологического процесса или триггерами могут быть: низкий образовательный уровень, депрессия, социальная изоляция.
Инсульт может повлиять на развитие болезни Альцгеймера вместе с сосудистой деменцией.
- Верно ли утверждение, что проще предотвратить, чем вылечить? Какие способы профилактики заболеваний головного мозга существуют?
- Есть интересный факт, подтвержденный исследованиями. Ученые выяснили позитивную роль сна в профилактике когнитивных расстройств. При недостатке сна, даже в молодом и среднем возрасте, нарушается механизм выделения и происходит накопление патологических белков (бета амилоида, тау-протеина). Они скапливаются и формируют конформации, которые приводят к ускоренной гибели клеток в различных отделах головного мозга, развивается деменция.
Хороший сон позволяет нормально функционировать глимфатической системе мозга, которая, в частности, отвечает за выделение этих белков из мозговых структур. Если человек регулярно не досыпает, то даже в молодом возрасте 30-40 лет, у него постепенно начинает развиваться процесс накопления патологических белков.
- Каких принципов питания нужно придерживаться человеку для профилактики заболеваний головного мозга?
- Было доказано, что увеличение количества потребляемого красного мяса ведет к риску развития онко- и сосудистых патологий, росту общей смертности. И в том числе к запуску процессов нейродегенерации тоже. Рекомендуется ограничить жиры животного происхождения. Особенно в зрелом возрасте рацион питания должен состоять из злаковых, зерновых культур, овощей, фруктов, нежирных кисломолочных продуктов. Эти продукты содержат достаточное количество белков и необходимых микроэлементов. Красное мясо можно заменить диетическим белым, куриным, рыбой. Для восполнения железа в организме, достаточно употреблять мясо один-два раз в неделю. Необходимо выпивать до 1,5-2 литров воды в день (если нет противопоказаний).
- Какие физические упражнения для предотвращения возникновения деменций полезны?
- В ряде исследований было доказано, что физическая активность равна медикаментозной поддержке. Чем более активен человек, тем лучше его физическое и умственное состояние. Особенно полезно делать упражнения на координацию движений. Чтобы сохранять ассоциативные связи в мозге, показаны: кинезиотерапия, плавание, танцы, гимнастика, скандинавская ходьба. В качестве примера можно привести японские и китайские площадки, на которых пожилые люди занимаются гимнастикой – цигун, тай-чи, другими поддерживающими организм видами физических упражнений.
- Есть мнение, что, если человек занимается интеллектуальной деятельностью, он имеет меньшую вероятность столкнуться с деменцией. Какие хобби, занятия могут быть полезными для нормального функционирования головного мозга?
- С возрастом большинство органов начинает работать хуже. В том числе и мозг. Вещество головного мозга уменьшается на треть – это естественный процесс. Но если вовлекать в работу разные участки мозга, тренировать его, то этот процесс можно замедлить. Мозг – эта та же мышца, которую можно и нужно развивать. Человек зачастую загружает мозг минимально, но возможности этого органа очень велики, мы не используем его в достаточной степени. Люди, занимающиеся интеллектуальной деятельностью, сохраняют свой мозг здоровым очень долгое время. Такие выводы были сделаны после многочисленных исследований. И одно из самых эффективных занятий – изучение иностранного языка. Это действенный профилактирующий элемент нейродегенеративных заболеваний. Кроме этого можно выделить чтение. Но читать лучше признанную классику мировой литературы. Полезно регулярное пополнение словарного запаса, изучение новых сфер знаний. Также можно учить стихи, разгадывать кроссворды, пересказывать прочитанные произведения. Необходимо все время тренировать мозг.
- Какие рекомендации, непосредственно как врач-невролог, вы могли бы дать нашим читателям для сохранения здоровья и снижения вероятности развития болезней головного мозга?
- Резюмирую все вышесказанное: правильное питание, физическая и интеллектуальная активность, соблюдение режима «труда и отдыха» - те факторы, которые увеличивают когнитивный резерв. Человеку ежедневно необходимо делать то, что заставляет мозг работать.

Ноги не несут: какое влияние на центральную нервную систему оказывает постковидный синдром
Постковидный синдром имеет разнообразные проявления, в том числе со стороны центральной нервной системы. Какие именно? Об этом мы говорим с заведующим неврологическим отделением Городской клинической больницы №40 Екатеринбурга Игорем Марковым.

- Игорь Станиславович, если вспомнить период пандемии, какие самые серьёзные осложнения коронавирусной инфекции наблюдались?
- Самые тяжёлые осложнения в острый период коронавирусной инфекции наблюдались со стороны центральной нервной системы, то есть головного мозга. Это инсульты, васкулиты, острые энцефалопатии, которые сопровождались психомоторными проявлениями. То есть мы сталкивались с прямым воспалительным действием вируса на головной мозг.
- Как действует на головной мозг постковидный синдром?
- Здесь можно выделить три группы пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию. К слову, не обязательно перенесли тяжело. Скажем, в период распространения последней генерации коронавируса – «Омикрона» - заболевших людей крайне редко госпитализировали, они лечились дома, поскольку заболевание протекало у них легко, без проблем. Проблемы начались спустя три-четыре месяца. У многих молодых, некогда здоровых людей мы наблюдаем так называемый церебрастенический синдром. Люди вдруг утратили волю к жизни, у них появились панические атаки, тревожное состояние, сонливость – это то, что мы и называем психосоматическими расстройствами. Это первая группа пациентов.
Вторая группа больных - пациенты с поражением периферической нервной системы. Это люди, у которых после того, как они перенесли коронавирусную инфекцию, появились боли и онемение в ногах, слабость, нарушение походки… И это всё тянется месяцами.
И, наконец, третья группа – это пациенты с разного рода общемозговыми жалобами: на головные боли, головокружения, разную степень расстройства координации, шаткость при ходьбе.
- Я знаю, люди, перенесшие коронавирус, жалуются ещё и на ухудшение памяти.
- Да, жалуются. Но у большинства таких пациентов объективных признаков нарушения памяти нет. Это больше субъективное восприятие себя самого, если хотите, модная жалоба, дескать, что вы от меня хотите, я ничего не помню. Другое дело, что в структуру тревожного расстройства, о котором я говорил, действительно часто входит нарушение памяти. Но после приёма противотревожных препаратов, назначенных неврологом или психотерапевтом, память восстанавливается.
- Диагностировать постковидный синдром сегодня врачи умеют. А лечить?
- Умеем, схемы лечения отработаны. Другое дело, что получается по-разному. Постковидный синдром включает в себя массу всевозможных проявлений со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и так далее. Каждая врачебная специальность подходит к решению проблемы по-своему. Я, как невролог, занимаюсь неврологическими проявлениями постковидного синдрома и говорю, что, да, у определённой группы пациентов лечение идёт успешно. Но есть пациенты, у которых, несмотря на лечение, явной положительной динамики пока добиться не удаётся. В первую очередь это касается людей с поражением периферической нервной системы.
- Течение постковидного синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма?
- Конечно. В своё время была теория о том, что тяжесть постковидного синдрома напрямую связана с тяжестью коронавирусной инфекции в острый период. Грубо говоря, если ты полежал в реанимации, то и осложнений у тебя будет больше. С одной стороны, эта теория имеет право на существование. Но, с другой стороны, мы, к сожалению, видим, что масса людей, которые даже в больнице не лежали и перенесли ковид как простое ОРЗ, по количеству жалоб в постковидный период не уступают тем, кто болел тяжело и лежал в реанимации. Конечно же, то состояние здоровья, при котором человек заболел ковидом, те заболевания, которые у него имелись (скажем, гипертония, сахарный диабет, атеросклероз сосудов и другие хронические болячки), усугубляют течение постковидного синдрома. Кроме того, усугубляется и их течение тоже.
В лечении постковидного синдрома крайне важна активность самих пациентов. Если появляются настораживающие жалобы, которых раньше не было, необходимо, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.
- Что будет, если постковидный синдром оставить без внимания?
- Никто не даст гарантию, что не ухудшится качество жизни. К сожалению, все патологии, возникающие в рамках постковидных нарушений, не имеют тенденции к самоизлечению. Поэтому не приходится надеяться, что «отболит», «откружится», «сейчас полежу и наутро буду здоровым». С постковидом этот номер не проходит.

«Это излечимо, если не тянуть»: что нужно знать о вирусном гепатите С?
О том, чем опасен гепатит С и как не допустить заражения, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель областного гепатологического центра, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1 Елена Николаевна Бессонова.
- Чем гепатит С отличается от гепатита А и В? В чем его особенность? И чем он опасен?
- Вирусы гепатита С и В становятся хроническими. В отличие от гепатита А, который хроническим не является. Этот вирус переносится, люди выздоравливают и про него забывают. Гепатиты В и С приводят к хронизации процесса, а значит к циррозу печени с годами. Наличие этих вирусов может привести к смерти или осложниться развитием рака печени.
- Зарегистрированы ли случаи гепатита С в Свердловской области?
- На Среднем Урале эта болезнь присутствует. Частота встречаемости примерно такая же, как и по всей России, поэтому данная проблема актуальна и для нашего региона.
- Кто чаще заражается гепатитом С на Среднем Урале? Мужчины или женщины?
- У нас довольно обширная статистика. И мы не видим разницы. Как правило это и мужчины, и женщины трудоспособного возраста от 25 до 50 лет. В меньшей степени болеют пожилые люди. К сожалению, есть и заболевшие дети.
- Какие могут быть осложнения от этого вирусного заболевания?
- Гепатиты С и В являются социально значимыми заболеваниями, поскольку, как я уже говорила, могут привести к летальному исходу. Вирус «живет» не только в печени, он присутствует на клеточном уровне во всем организме. Поэтому встречаются и внепеченочные поражения, когда другие органы и системы страдают. В первую очередь это почки, кожа, сердечно-сосудистая система.
- Как передается вирус гепатита С? Как чаще всего происходит заражение?
- Гепатит С является гемоконтактным вирусом, поскольку передается через кровь. Любые порезы, раны, уколы не одноразовым шприцем могут привести к заражению.
- Кто в первую очередь попадает в «группу риска»?
- Люди, употребляющие внутривенные наркотики. Также те, кто пользуется услугами непрофессиональных мастеров по татуажу и маникюру. В тех ситуациях, где нарушается целостность кожного покрова, у человека есть опасность подхватить вирусный гепатит С.
- Расскажите о симптомах данного заболевания?
- Эта болезнь протекает бессимптомно. Долгие годы человека может ничто не беспокоить. Но только до тех пор, пока болезнь не перешла в свою терминальную, конечную стадию. А именно, к развитию цирроза. Признаками цирроза являются желтуха, отеки, увеличенный живот со скоплением жидкости, снижение веса. Гепатит С порой вообще выявляется случайно, когда человек сдает анализ крови перед операцией или во время диспансеризации.
- Какие виды анализов существуют для выявления гепатита С?
- Чаще всего достаточно биохимического анализа крови и анализа крови на антитела. Именно они показывают наличие или отсутствие вируса в организме. Такие скрининги делаются во всех лабораториях и медучреждениях. Если антитела к вирусу гепатита С есть, то пациент направляется к специалисту, который определит стадию заболевания, наличие самой вирусной частицы в крови и проведет обследование для уточнения и окончательной постановки диагноза.
- Какие варианты лечения существуют? Каковы их особенности?
- Вирус гепатита С абсолютно излечимое заболевание. Если человек обратился своевременно на стадии гепатита и еще не имеет цирроза печени, то с вероятностью 95% он может вылечиться. Есть высокоэффективные препараты для противовирусной терапии. Пациент может в плановом порядке ее получить и выздороветь. Вопрос только в своевременном обращении. Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.
- Что делать, если один из членов семьи заразился гепатитом С? Нужно ли обследовать всех членов семьи инфицированного?
- Конечно. Родственников заболевшего гепатитом С пациента необходимо обследовать. Таким образом врачи выясняют, есть ли вирус у других членов семьи. Хотя следует сказать, что вирусный гепатит С половым путем передается крайне редко. Но тем не менее вероятность такой передачи есть. В быту можно здороваться за руку и обнимать инфицированного человека. Основной путь передачи вирусного гепатита С происходит через кровь.
- Как защитить себя от гепатита С?
- Не ходить в незнакомые татуажные салоны, отказаться от пирсинга, не посещать «кустарных» маникюристов. Не колоться! Необходимо обращаться только в авторизованные медицинские учреждения. Минимизировать риск нарушения целостности кожного покрова. Это те мероприятия, благодаря которым можно избежать заражения вирусом гепатита С. Прежде чем что-то делать, стоит подумать, нужно ли делать дырку в ухе или «накалывать» красивую бабочку на коже, поскольку эти действия сопряжены с риском «поймать» проблему на всю оставшуюся жизнь. Гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.
- Какие продукты нельзя употреблять при гепатите С? А какие наоборот рекомендованы?
- При гепатите С нужно есть полноценно и своевременно. Соблюдать режим питания. В пищу можно употреблять все, что хочется. Исключение только одно – пить алкоголь нельзя. Алкогольные напитки не сочетаемы с вирусным гепатитом С, потому что эти две вещи, которые потенцируют друг друга. Если гепатитом С заболеет не пьющий человек, то до цирроза он проживет дольше, чем тот, который употребляет алкоголь. У пьющего человека скорость развития цирроза увеличивается в три раза. То есть циррозом такой человек заболеет быстрее.
- Насколько важна физическая активность в вопросах профилактики гепатита С?
- Здоровый образ жизни в целом положительно влияет на состояние организма, поддерживает все органы и печень, в том числе. Но на риск заразиться и на течение вирусного гепатита С физическая активность никак не влияет.
- Что вы, как врач, посоветуете делать читателям, чтобы поддерживать работу печени в хорошем состоянии?
- Есть три основополагающих фактора. Первый – это отказ от алкоголя. Согласно данным Европейской ассоциации по изучению печени, безопасных доз алкоголя не существует. Во-вторых, большую угрозу для печени представляет избыточный вес, поэтому необходимо его нормализовать всеми доступными способами. И третье – чрезмерный прием лекарственных препаратов. Считается, если человек принимает по 3-4 вида лекарств в течение дня, то это уже оказывает токсический эффект на печень. Есть, конечно, таблетки, которые нельзя отменить в случае хронических болезней. Но есть и такие случаи, когда люди пьют БАДы и нелицензированные препараты, без которых можно и обойтись. Их действие не проверено клиническими исследованиями и доказательной базы нет. Важно помнить: наличие вируса гепатита С не является смертным приговором. Это излечимо, если люди знают об этом и обращаются за помощью к специалистам здравоохранения. Как только мы сможем поставить диагноз, мы сможем вылечить.

Самовольная чистка печени не поможет, а алкоголь – загубит совсем

Всевозможные препараты для «чистки» печени - излюбленная тема телевизионной рекламы. Принял капсулку - и вот уже «больная» клетка печени стремительно заменяется новой, здоровой. У врачей телереклама вызывает скептическую улыбку. О здоровье одного из важнейших органов каждому заботиться нужно особо. Как - об этом мы говорим с врачом-гастроэнтерологом Свердловской областной клинической больницы №1 Ольгой Александровной Строгановой.
- «Чистка» печени с помощью всевозможных биологически-активных веществ, средств народной медицины никого отношения к печени не имеет, этот орган обладает свойством к восстановлению, - замечает Ольга Александровна. - Все «чистки» - по сути, миф. Более того, если заниматься этим самостоятельно, можно даже себе навредить.
Болезни печени входят в десятку наиболее частых причин смерти. Это серьезная проблема для здравоохранения не только в России, но и во всем мире. Встречаются заболевания печени у людей разного возраста, не только у пожилых.
У взрослого человека масса печени составляет 1,2 -1,5 кг. Жизнь человека без печени невозможна. Все вещества, которые поступают в наш организм, печень «фильтрует», разрушая токсины. То есть очищает их от вредных компонентов. И уже очищенные полезные вещества с током крови разносятся по организму. Печень - это и наш огромный внутренний химический завод по синтезу белков, жиров, углеводов.
Наиболее распространенные причины, вызывающие заболевания печени: токсические вещества, среди которых на первом месте стоит алкоголь; вирусы, а также жировое поражение печени вследствие неправильного питания и образа жизни (неалкогольная жировая болезнь печени).
Довольно длительное время патологический процесс в печени не дает о себе знать. Пациент, не ощущая никаких симптомов, считает себя здоровым, а болезнь меж тем развивается. И обнаруживается случайно - в ходе профосмотра либо при прохождении диспансеризации. Но все же стоит насторожиться, если есть, к примеру, повышенная немотивированная утомляемость: не поработал до седьмого пота и устал, а когда после непродолжительной привычной нагрузки возникает желание полежать, отдохнуть. Также если периодически возникают боль и тяжесть в правом подреберье, есть кровоточивость из носа, десен, нарушение сна, наблюдаются похудение, увеличение объема живота, отеки, желтушность кожных покровов и склер. Не должны пройти не замеченными и внезапные подкожные кровоизлияния - синяки, хотя человек не помнит, чтобы где-то ушибся. Все это — поводы обратиться за консультацией к врачу. Сначала - к участковому терапевту, который назначит комплекс обследования. По их результатам будет при необходимости выдано направление к врачу-гастроэнтерологу.
Как уже сказано, один из главных факторов, провоцирующих заболевания печени, - алкоголь. Мера профилактики алкогольной болезни печени очевидна - полный отказ от употребления алкоголя, безопасных доз спиртных напитков попросту нет, любая порция наносит удар по клеткам печени. Человек может не придавать значения тому, что злоупотребляет спиртными напитками, ведь большинство считают, что заболевания печени им не грозят. Но когда появляются симптомы: отеки, желтуха, увеличение живота, как правило, речь уже идет о необратимой стадии заболевания - циррозе.
Если говорить о вирусной природе болезней печени, то чаще люди что-то слышали об острых гепатитах А и Е, которые передаются фекально-оральным путем: через некипяченую воду из сомнительных источников, через предметы быта, с которыми контактировал больной, например, детские игрушки. Можно сказать, что эти виды гепатитов - болезни немытых рук. Они, как правило, легко лечатся и редко переходят в хроническую форму. Профилактика гепатитов А и Е - соблюдение элементарных правил гигиены: обязательное кипячение воды, тщательное мытье рук после посещения туалетов и других мест общего пользования,
Что касается гепатитов В, С и Д, то их вирусы передаются другим через кровь больного человека: от больной матери - ребенку, при внутривенном введении наркотиков и тому подобными способами. И, к сожалению, эти виды гепатитов часто переходят в хроническую форму, могут вызывать длительное воспаление печени, что у части пациентов приводит к циррозу и раку печени. «Своевременная, ранняя диагностика таких гепатитов крайне важна! - подчеркивает О.А. Строганова. - Есть специальные анализы, которые позволяют выявить антитела к тому или иному вирусу и заподозрить вирусный гепатит. Если антитела обнаружены, то пациента также направляют к гастроэнтерологу.
При гепатите С эффективность современного противовирусного лечения весьма высока. С гепатитами В и Д справиться достаточно сложно. Но лечиться в любом случае необходимо.
Профилактика вирусных гепатитов В, С и Д - прежде всего индивидуальные средства гигиены, это - собственные полотенце, зубная щетка, бритвенные принадлежности, маникюрные ножницы и прочие предметы, которые помогут обезопасить себя от возможного контакта с кровью зараженного человека. И, конечно, защищенные половые контакты.
Инфицирование гепатитом В можно предупредить вакцинацией, а вот от гепатита С прививок, к сожалению, нет, поэтому забота о собственной безопасности важна вдвойне.
Неалкогольной жировой болезнью печени чаще страдают люди с нарушениями питания и обмена веществ - с различной степенью ожирения. Отложения жира в клетках печени способны вызывать гепатит и даже цирроз. Главный вид профилактики - контроль собственного веса, при наличии избыточной массы тела необходимо его плавное снижение минимум на 10%. Но худеть нужно не стремительно, а размеренно, не более чем по 0,5-1 кг за неделю. Голодать при этом не нужно! «Быстрое похудание может привести к прогрессированию заболевания печени, - обращает внимание Ольга Александровна. - Необходимо обогащать свой рацион овощами, фруктами, есть больше рыбы, а вот употребление жирного (красного) мяса, простых углеводов - шоколада, конфет, сахара - следует ограничить». Очень полезны сухофрукты - яблоки, чернослив, ягоды должны вообще входить в ежедневный рацион. Ягоды - те, которые растут у нас на Урале: клубника, малина, ирга, жимолость, черноплодная рябина и другие. А вот варенье и сладкие компоты желательно ограничить.
Важны умеренные аэробные физические нагрузки - ходьба в среднем темпе не менее 20 минут 5 дней в неделю, либо плавание, езда на велосипеде.
Лекарства тоже могут поражать печень, вызывая лекарственные гепатиты. Это относится не только собственно к медицинским препаратам, но и к БАДам, и средствам народной медицины.
- Ни лекарства, ни прочие средства нельзя применять без назначения врача, - обращает внимание О.А. Строганова. - Ни советы соседки, ни телереклама не должны подменять собой рекомендации лечащего врача. Он - лучший советчик каждого пациента. Зачем наносить себе вред, занимаясь самолечением? Это касается и всевозможных желчегонных средств, их применение должно быть строго по назначению врача. А какой травкой, скажите, можно вылечить цирроз? Нет, при патологических процессах в печени нужно обращаться не к народным рецептам, а к гастроэнтерологу. Самолечение всегда опасно! Современная медицина наработала более эффективные методы лечения, чем травы и коренья. Улучшение наступит гораздо быстрее, поверьте!
А самый простой рецепт того, как сохранить здоровье печени до глубокой старости, - все то, что называется здоровым образом жизни: правильное питание, достаточная физическая активность, нормализация массы тела - весы должны быть у каждого в доме, полный отказ от алкоголя, ежегодная диспансеризация и применение лекарственных препаратов строго по назначению врача.

Путь, данный нам природой!
Национальный эксперт рассказала о пользе грудного вскармливания для мамы и малыша

По инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно с 1 по 7 августа во всем мире проводится «Неделя поддержки и поощрения грудного вскармливания». Ее цель — информировать женщин о пользе кормления грудью для здоровья ребенка, его дальнейшего нормального развития.

Почему так важно кормить грудью и о работе по информационной, практической и психологической поддержке по вопросам грудного вскармливания, проводимой на территории Свердловской области, рассказала Национальный эксперт Международной программы «Больница, доброжелательная к ребенку», заведующая отделением поддержки и поощрения грудного вскармливания Клинико-диагностического центра «Охрана здоровья матери и ребенка» Татьяна Аджиевна Букина.

- Расскажите, пожалуйста, что значит быть Национальным экспертом, и когда присваивается статус «Больница, доброжелательная к ребенку»?
- «Больница, доброжелательная к ребенку» (БДР) — это лечебное учреждение с условиями, благоприятными для грудного вскармливания: в них проводится раннее прикладывание к груди, совместное пребывание в роддоме, оказание помощи и поддержки кормящей маме.
Начать нужно с истории вопроса. Грудное вскармливание в России всегда было традицией и основой жизни, но только в 20 веке встал вопрос «как кормить ребенка?».
На протяжение десятилетий, в силу многих причин, женщины все чаще переставали кормить грудью. Этому способствовали изменения в обществе и не совсем правильные подходы в медицине, а также появление искусственных смесей. В результате к 1990 году в России 70% детей к 4 месяцам заканчивали грудное вскармливание. Это отрицательно сказалось на здоровье и детей, и матерей, и всего населения, так как грудное вскармливание закладывает базовое здоровье.
В 1990 году Всемирной организацией здравоохранения была предложена программа успешного грудного вскармливания («10 шагов - 10 правил успеха»). Внедрением ее занимаются Национальные эксперты - подготовленные специалисты по охране и поддержке грудного вскармливания. Они помогают больницам организовывать условия для охраны грудного вскармливания, обучая медицинский персонал.
Учреждениям, которые соответствуют этим правилам, присваивается звание «БДР». В Свердловской области 67 таких больниц.
- В настоящее время изменилась ситуация? Больше ли детей находится на грудном вскармливании?
- Да, в результате большой работы по изменению тактики роддомов, обучению медработников и беременных женщин сегодня 80% детей до 4-х месяцев получают грудное молоко. Главная задача, чтобы малыши в первые полгода жизни были исключительно на грудном вскармливании, а их сегодня только 40%.
- К сожалению, далеко не все будущие родители осознают жизненно важное значение вскармливания ребенка молоком матери. Какие еще плюсы можно отметить, помимо того, что это идеальное питание?
- К моменту рождения ребенок готов к жизни вне матери, но он функционально не готов к полноценному усвоению каких-либо продуктов, кроме материнского молока. Поэтому младенцу необходимо то же питание, какое он получал в утробе. Лишь меняется «путь доставки» – через грудь мамы. Ни одна искусственная смесь не равноценна грудному молоку по своему составу. Ни одна самая современная технологическая линия не в состоянии воспроизвести даже отдаленное «подобие материнского молока». Эволюцией заложено вскармливание детеныша молоком матери. Это формирует правильный обмен веществ.
При искусственном вскармливании возрастает вероятность ожирения в более старшем возрасте. Кормление из груди (сосание груди) способствует правильному развитию челюсти – не возникает проблем с прорезыванием постоянных зубов.
В грудном молоке содержатся живые защитные клетки и антитела, что позволяет ребенку выжить после рождения и сформировать свою защитную систему.
Кормление грудью и для ребенка, и для женщины – это минуты любви, самого тесного общения, которое формирует привязанность, неотменяемую связь на протяжении всей жизни.
- Чем полезно для женщины кормление грудью?
- Здесь можно выделить два аспекта. Первый – практический. У мамы всегда и везде при себе бесплатное, полезное, теплое и свежее питание для малыша. Не нужно искать, где погреть воду, приготовить смесь, простерилизовать бутылочку и т.д.
Второй, самый важный аспект - положительное влияние на здоровье матери: кормление грудью снижает риски повышенного артериального давления после родов, анемии, поскольку отсутствие нескольких циклов экономит кровопотери женщины.
Доказано, что кормление грудью в течение 12 месяцев снижает риск онкологии молочной железы на 28%.
- Как маме понять, достаточно ли ребенок получил молока из груди?
- Ребенок на грудном вскармливании сам определяет насыщение и высасывает столько, сколько ему нужно. Тогда как из бутылочки ему дается один и тот же объем смеси в каждом кормлении. Так снижается чувствительность к естественному ощущению сытости, в результате чего возможно переедание.
- Почему, на ваш взгляд, некоторые мамы не хотят кормить грудью?
- Причин много. Во-первых, это недостаток знаний. Если будущая мать осознанно относится к материнству, то она читает полезную литературу, посещает школу будущих матерей. Во-вторых, сейчас в основном вступают в детородный возраст те девушки, которые сами росли на искусственном вскармливании, так называемое «поколение искусственников». Они не получили нужный опыт от своих матерей и это играет большую роль в формировании настроя на кормление грудью и навыков вскармливания.
- Каждая ли женщина способна кормить грудью?
- Практически да. Если будущая мама, ее семья понимают значение грудного вскармливания для ее здоровья и здоровья малыша, это уже во многом определяет успех. Вскармливать ребенка грудью способны практически все женщины, за исключением 3%.
Важно понимать исключительную значимость этого, сформировать настрой, убежденность и уверенность, а для этого нужно ознакомиться с основными аспектами успешного грудного вскармливания.
- Как нужно питаться кормящей маме для того, чтобы качество молока соответствовало потребностям ребенка?
- Необходимо, чтобы питание кормящей женщины, как и каждого человека, было правильным: разнообразным и полноценным. Это влияет на состав молока и самочувствие кормящей мамы, на успешное выделение молока. В рацион должны входить: мясо, рыба, яйцо, сыр, творог, сливочное и растительное масло, кисломолочное продукты, крупы и, конечно, достаточное количество овощей и фруктов - набор обычного человека, который заботится о своем здоровье. Ведь 30% здоровья определяет правильное питание.
Нужно ограничить кондитерские изделия, шоколад, апельсины, то есть продукты, которые могут вызвать аллергические проявления у ребенка. Полностью исключить спиртсодержащие продукты. Во-первых, этанол, содержащийся в них, проникает в грудное молоко и поступает ребенку. Организм малыша не может расщеплять и выводить алкоголь, для него это яд. Мне кажется, это все понимают, не совсем корректно говорить об этом. Курение и кормление грудью также несовместимы. Никотин проникает в молоко матери, по сути ваш ребенок курит вместе с вами, получая 1/3 сигареты.
Употребление алкоголя, курение стоят по другую сторону от материнства и вскармливания грудью.
- Какое напутствие бы вы хотели дать будущим мамам?
- Дорогие женщины! Хочется пожелать вам окунуться в счастье материнства, в то главное, чем одарила вас природа.