Публикации

ПОВЫШЕНИЕ ПРОЛАКТИНА В КРОВИ – ВСЕГДА ЛИ СЛЕДСТВИЕ ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА?

Нередко пациенты самостоятельно сдают анализы перед первичным приемом, чтобы идти к врачу уже с чем-то. Частым отклонением при сдаче гормонов оказывается повышенный уровень пролактина, что, несомненно, вызывает беспокойство у пациентов.

👩‍⚕ В сегодняшнем посте, подготовленном нашим эндокринологом Галиной Александровной Прощай, мы разберемся в том, о чём может говорить повышенный уровень пролактина, и какой путь проходит пациент до постановки диагноза.

📍Пролактин — гормон, синтезируемый преимущественно в гипофизе, прежде всего он влияет на репродукцию и лактацию.

🌱 Какие могут быть симптомы повышения пролактина в крови?
✅ выделения из молочных желез у женщин и из грудных желез у мужчин, иногда болезненность в них;
✅ снижение либидо, нарушение менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин, бесплодие;
✅ головные боли;
✅ нарушение зрения;
✅ депрессия;
✅ ожирение.

❗Только примерно в 60% случаев повышение пролактина связано с пролактинсекретирующим образованием (аденомой) в гипофизе. Поэтому эндокринолог не сразу отправит пациента на МРТ.

🖊 Сначала врач выяснит, не принимает ли пациент какой-то препарат, вызывающий повышение уровня пролактина. Среди них некоторые:
✅ психофармакологические препараты (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы и пр.);
✅ противоэпилептические;
✅ некоторые гипотензивные препараты;
✅ противорвотные;
✅ противоязвенные;
✅ эстрогены;
✅ наркотики.

🤰 Как ни странно, следующим этапом у женщин врач также уточнит наличие беременности при нарушении менструального цикла. Необходимо исключить этот фактор до начала дальнейших действий.

💉 Затем врач с помощью ряда вопросов убедится в корректности условий сдачи анализа.
🌱 Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на пролактин?
✅ кровь следует сдавать утром натощак, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения;
✅ за двое суток следует избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, воздержаться от сексуальных контактов, посещения сауны/бани и употребления алкоголя;
✅ у женщин перед взятием крови исключается гинекологическое обследование и осмотр молочных желез. Будьте осторожны с грудью, не допускайте ее травмирования;
✅ рекомендуется исключить курение в течение часа перед проведением анализа;
✅ нужно находиться в состоянии покоя около 30 минут перед забором крови.

🖊 Следующим шагом будет сдача анализа на уровень макропролактина. Это биологически неактивный пролактин, связанный с белками в иммунные комплексы. При уровне макропролактина более 60% следует говорить о феномене макропролактинемии. Такая клиническая ситуация не требует лечения.

Также следует исключить основные неопухолевые причины повышения пролактина: гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), патологию печени и почек и пр.

🧲 Когда все вышеперечисленные факторы исключены, речь заходит о подтверждении истинного повышения пролактина. Только тогда пациенту назначается МРТ гипофиза с контрастом.

📍Пролактинсекретирующая аденома (пролактинома) проявляется избыточным синтезом пролактина. Лечение преимущественно медикаментозное, значительно реже такие опухоли требуют хирургического вмешательства или лучевой терапии. Лечение и наблюдение за пациентами с такой клинической ситуацией длительное.

Механизм повышения пролактина при опухолях головного мозга, а не гипофиза другой, и связан с давлением образования на ножку гипофиза, что приводит к прекращению поступления из гипоталамуса в гипофиз дофамина — основного ингибитора синтеза пролактина (так называемый «синдром пересеченной ножки гипофиза»).

📝 Резюмируя, гиперпролактинемия требует глубокого диагностического анализа до назначения терапии, и только после постановки диагноза назначается лечение.

📞 Записаться на прием к Галине Александровне можно по телефону +7 (812) 244-04-39. Подробная информация о враче есть на нашем сайте: https://clinic.ldc.ru/vrachi/proshchai-galina-aleksandrovna

📢 В МИБС прошла научно-практическая школа
«Диагностическая Одиссея: сопроводительная диагностика в онкологии». Мероприятие проводилось в очном формате с онлайн-трансляцией, и было ориентировано на патологоанатомов и патоморфологов.

📍 Школу посетили делегаты из Казани, Нижнего Новгорода, Рязани, Москвы, Саратова, Саранска, Краснодара, Брянска, Тамбова, Курска, Чебоксар и Ульяновска.

👨‍⚕👩‍⚕ Спикерами от МИБС были Аркадий Зиновьевич Столпнер, председатель правления МИБС; Наталья Александровна Березина, кандидат медицинских наук, главный врач МИБС; Еникеев Рафаэль Фаритович, кандидат медицинских наук, заведующий химиотерапевтическим отделением МИБС; Раскин Григорий Александрович, доктор медицинских наук, руководитель патоморфологической службы МИБС.

Приглашенными спикерами были профессора кафедры патологической анатомии «Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования» Минздрава России Юлия Юрьевна Андреева и Лариса Эдуардовна Завалишина, а также заведующий патологоанатомическим отделением «Московской городской онкологической больницы №62 Департамента здравоохранения города Москвы» Никита Александрович Савелов.

📌 В программу школы вошли доклады экспертов, посвященные, в первую очередь, диагностике онкологии, и семинары для всех участников научно-практической школы.

Главными темами стали дифференциальная диагностика и классификация рака легкого и рака молочной железы, онкомаркеры, редкие мутации рака и разбор уникальных случаев из практики.

✨ В последний день Аркадий Столпнер провел экскурсию для участников школы по лечебно-диагностическому отделению МИБС на ул. 6-й Советской.
В завершение организаторы получили много положительных откликов от участников как о самом мероприятии, так и о системе медицинской помощи, выстроенной в МИБС.

📢 МИБС на конференции «Детская медицина — 12 шагов в будущее»

📋 Несколько специалистов МИБС выступили в «Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям имени В. Ф. Войно-Ясенецкого» на XIV научно-практической конференции «Детская медицина — 12 шагов в будущее» в Москве.

На конференции поднимались темы, затрагивающие современные подходы к комплексному лечению детей. Они были освещены в 12 секциях, отсылающих к названию — 12 шагов в будущее. В мероприятии участвовали специалисты из различных регионов России и зарубежья.

📍 От «Медицинского института им. Березина Сергея» выступили ведущие специалисты в области онкологии, рентгенологии и других специализаций.

👨‍⚕ Воробьев Николай Андреевич, онколог, радиолог, кандидат медицинских наук, заведующий отделением протонно-лучевой терапии МИБС, прочитал доклад в секции «Детская онкология, лечение опухолей малого таза у детей» на тему «Протонная терапия в лечении опухолей таза у детей».

👩‍⚕ Оборотова Екатерина Александровна, старшая медицинская сестра отделения ОАРИТ МИБС, выступила в сестринской секции с не менее актуальной темой «Постановка периферического катетера под ультразвуковым контролем. Опыт МИБС».

📍 В секции по нейроонкологии «Опухоли ЦНС у детей: диагностика и лечение» выступили сразу двое наших специалистов.

👨‍⚕ Бойко Константин Фёдорович, врач-онколог, заведующий отделением детской онкологии МИБС, выступил с докладом «Гематологическая токсичность при проведении протонного краниоспинального облучения у детей с медуллобластомой. Опыт МИБС».

👩‍⚕ Плахотина Надежда Александровна, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог МИБС, раскрыла тему «Особенности визуализации опухолей ЦНС у детей: нейропротоколы».

За время проведения конференции участникам удалось обменяться передовым опытом в области специализированной медицинской помощи детям. Докладчики поделились результатами новейших исследований и собственной практикой внедрения инновационных методик. Конференция собрала среди слушателей врачей из области онкологии, офтальмологии, отоларингологии, генетики, неонатологии, нейроонкологии, нейрохирургии, стоматологии и других.

✨ Мы благодарим организаторов научно-практической конференции за возможность поделиться своими наработками, и обменяться опытом с другими специалистами высокого уровня.

📢 МИБС на конференции в НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева

📋 В Национальном медицинском исследовательском центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева прошла научно-практическая конференция по детской онкоортопедии.

👨‍⚕👩‍⚕ От МИБС в конференции приняли участие Александров Сергей Владимирович, врач высшей категории, заместитель главного врача по организации помощи детям МИБС, и Большакова Татьяна Викторовна, детский хирург МИБС.

📍 Онкоортопедия — особая область онкологии, в том числе детской, объединяющая в себе множество специальностей. Онкоортопедия ориентирована на сохранение органов и конечностей при опухолевом поражении костей, суставов и окружающих мягких тканей. Конференция проводилась для детских онкологов, детских хирургов и травматологов-ортопедов. В течение дня участники имели возможность прослушать 19 лекций от ведущих врачей из 15 медицинских учреждений Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Обнинска.

✨ Представители МИБС получили бесценную возможность изучить новейшие тенденции детской онкоортепедии, обсудить клинические случаи и наметить вектор дальнейшего сотрудничества.

📢 12 мая отмечается Международный день медицинской сестры.

🎉 Поздравляем с праздником всех медицинских сестёр и медбратьев. Мы выражаем вам благодарность за ваш ежедневный труд, профессионализм, доброту и жизнелюбие. Ваша помощь бесценна как для врачей, так и для пациентов.

📋 В МИБС медсестры и медбратья выполняют широкий спектр медицинских манипуляций:
✅ Взятие лабораторных анализов;
✅ Снятие ЭКГ и других видов функциональной диагностики;
✅ Установка капельниц и катетеров;
✅ Уколы, обработки, перевязки;
✅ Выполнение назначений врача в стационарах;
✅ Ассистирование при выполнении эндоскопических и хирургических процедур.

Ежедневно мы получаем слова благодарности о вашей работе. Спасибо вам!👏