Публикации

В сообщения сообщества пришёл прекрасный отзыв о нашем терапевте, Дорохиной Марии Павловне. С радостью делимся:)

Если у вас есть свободная минутка, оставьте отзыв о наших докторах и вы:

• В сообщениях сообщества,
• В форме Вконтакте в меню верхней части страницы,
• В 2gis - https://2gis.ru/ekaterinburg/firm/1267165676618500
• На Flamp - https://ekaterinburg.flamp.ru/firm/sverdlovskaya_obla..
• На ПроДокторов - https://prodoctorov.ru/ekaterinburg/lpu/4453-oblastna..
• На Яндекс.Картах - https://yandex.ru/maps/org/bolnitsa_2_poliklinika_1/1..

#отзывы@obl2_ekb

[club218000688|Как правильно измерять давление]

АД измеряется с помощью тонометра. Он бывает механическим и электронным. Померив АД, вы получаете 2 числа на тонометре:

Число 1: систолическое АД или "верхнее" (САД). Возникает в момент максимального сокращения сердца.
Число 2: диастолическое АД или "нижнее" (ДАД). Возникает в момент максимального расслабления сердца.

Разница между САД и ДАД - пульсовое давление.

Общие правила

• Перед измерением успокойтесь и отдохните 10-15 минут. Эмоциональный стресс и физическая нагрузка искажают результаты.

• Подберите манжету тонометра по размеру окружности плеча. Если вам приходится придерживать манжету во время измерения - точность показателей пострадает.

• Накладывайте манжету на обнаженное плечо на 2-3 см. выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

• Одежда нe должна сдавливать плечо выше манжеты, так нарушается кровообращение в сосудах руки. Освобождать руку нужно полностью, просто закатать рукав - идея плохая.

• Измеряйте АД сидя, опираясь спиной на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами. Рука полностью лежит на столе. Не двигайтесь, не разговаривайте, не наклоняйтесь при измерениях. Шевеления могут привести к ошибке.

• За 30 минут до определения АД не курите, не употребляйте тонизирующие напитки - алкоголь, кола, кофе, не используйте глазные капли, не занимайтесь спортом.

• Измеряйте АД утром и вечером в одно и то же время, на одной руке и в одном положении тела, записывайте показатели в блокнот. Всегда берите блокнот на приём к врачу.

• Периодически (1 раз в неделю) измеряйте АД на обеих руках, для того, чтобы понять, есть ли разница величины давления. Разница до 10 мм. рт. ст. допустима, в некоторых источниках - до 15 мм. рт. ст. Если разница больше - это «звоночек» возможного атеросклеротического поражения артерий. На постоянной основе проводите измерения на той руке, где АД больше.

• Для повышения точность можно делать серию из 2-х измерений, с разницей между ними в 5-7 минут, и записать среднее значение. Перерыв в 5 минут между измерениями нужен для восстановления кровообращения.

• Если при измерении манжета слишком сильно сдавила руку, нажмите на тонометре кнопку Выключения. Накачивание прекратиться и воздух быстро выйдет из манжеты.

Нюансы

- Переполненный мочевой пузырь повышает АД.
- Недосыпание повышает АД.
- Запоры повышают АД.
- Холодная погода повышает АД. Оптимально измерять при комнатной температуре (20-25 градусов).

С электронным автоматическим тонометров обращаться легко - сел, надел манжету, нажал кнопку. Если у вас механический, то вот как им правильно пользоваться ↓

Техника измерения механическим тонометром

1. Соедините манометр с манжетой и проверьте положение стрелки - должна быть на нулевой отметке.

2. Найдите место пульсации плечевой артерии в локтевой ямке (где искать - на фото) и поставьте туда мембрану фонендоскопа.

3. Свободной рукой закройте вентиль на "груше", повернув его вправо. Этой же рукой нагнетайте в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень вашего обычного АД.

4. Выпускайте воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм. рт. ст./сек., повернув вентиль "груши" влево, одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра.

5. При появлении первых звуков нужно запомнить число - это систолическое давление. Продолжая выпускать воздух, отметьте величину диастолического давления - когда тоны полностью исчезнут.

Наглядное видео: https://youtu.be/Dq_LaeBGeKU

Есть запястные приборы, они считаются наименее точными и могут использоваться людьми до 45 лет. После 45 лет, из-за изменений сосудистой стенки, пульсация в сосудах становится слабее, появляется высокая погрешность. Я не рекомендую использовать в быту запястный тонометр.

Техника измерения запястным тонометром

1. Наложите манжету на левое запястье на 1 - 1,5 см выше запястного сгиба.
2. Расположите руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
3. Оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
4. Также во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.

Есть ли вопросы, друзья?

#терапия@obl2_ekb

[club218000688|В больнице работает школа для пациентов с сахарным диабетом!]

Для кого школа - для людей, которые хотят больше узнать о диабете 1 и 2 типов и научиться контролировать своё заболевание.

Ведут школу наши врачи-эндокринологи - Высоцкая Т.Н. и Головко С.В.

График занятий

Во вторник с 14.00 до 17.00 - врач-эндокринолог Высоцкая Т.Н.
В среду с 14.00 до 17.00 - врач эндокринолог Головко С.В.

Место занятий: в холле кардиологического отделения
Длительность: 40 минут.

Запись в школу через врача-эндокринолога.

Темы занятий

Занятие 1: Что такое сахарный диабет, типы сахарного диабета.
Нормы сахара крови. Понятие о целевом уровне сахара крови у больного сахарным диабетом. Самоконтроль сахара крови. Ведение дневника самоконтроля. Гликированный гемоглобин.

Занятие 2: Питание при сахарном диабете. Определение ИМТ и расчет суточной калорийности. Режим питания. Содержание белков, жиров, углеводов в продуктах и их влияние на уровень сахара крови. Гликемический индекс. Система хлебных единиц. Сахарозаменители. Ведение пищевого дневника. Интерпретация и анализ показателей глюкозы крови.

Занятие 3: Лечение сахарного диабета. Сахароснижающие препараты. Показания к инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа. Физическая нагрузка, показания и противопоказания. Паспорт диабетика.

Занятие 4: Инсулинотерапия. Виды инсулинов, схемы инсулинотерапии. Техника инъекций. Хранение инсулина. Коррекция доз при физической нагрузке.

Занятие 5: Хронические микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета. Наблюдение и профилактика. Целевой уровень АД и ХС.

Занятие 6: Уход за ногами. Обучение правилам ухода за ногами. Кабинет "Диабетическая стопа".

Занятие 7: Острые осложнения сахарного диабета. Гипогликемия. Симптомы, причины, первая помощь. Диабетический кетоз, кетоацидоз.

Занятие 8: Планирование и ведение беременности при сахарном диабете.

Занятие 9: Обучение правилам управления сахарным диабетом во время физических нагрузок разной интенсивности и продолжительности. Вопросы ликвидации дефицита йода. Профилактика ожирения. Вакцинация по поводу сезонных заболеваний для лиц с эндокринопатиями.

Занятие 10: Профилактика и формирование здорового образа жизни. Профилактика осложнений сахарного диабета – отказ от вредных привычек. Распространенность курения и алкоголизма. Влияние вредных привычек на здоровье и прогноз жизни. Законодательство по ограничению курения. План действий по борьбе с потреблением алкоголя.

Занятие 11: Обучение основам аутотренинга. Рекомендации по нормализации режима дня, рациональному распределению свободного времени. Показ приемов самомассажа.

Занятие 12: Психологические проблемы лечения у пациентов с заболеванием сахарного диабета. Роль семьи и коллектива для больного. Общество и больной сахарным диабетом.

Занятие 13: Итоговое занятие. Контроль пройденного материала. Решение ситуационных задач. Ответы на вопросы пациентов. Обмен мнениями, прочее.

Ждём вас на занятия:)

[club218000688|Как вести себя у врача, чтобы быстрее поправиться]

Первая ваша встреча с доктором - самая важная. Вы предоставляете врачу сведения и от их качества зависит, как быстро вам поставят диагноз и начнут лечить. Подготовьтесь к этой встрече. Написали памятку, как это сделать, листайте →

#терапия@obl2_ekb

[club218000688|О приёме лекарств для снижения АД]

Если у вас есть диагноз «гипертоническая болезнь», нужно:

• Ежедневно принимать препараты.
• Вести дневник АД и пульса. Измерять утром и вечером. По потребности записывать самочувствие и принятие таблеток скорой помощи. Приносить дневник на каждый прием к врачу.
• Если в течение дня АД нестабильно, «гуляет» туда-сюда (утром 120/70, вечером – 140/90 мм.рт.ст.) – терапия подобрана неверно, нужно к врачу для коррекции.
• Ваша цель - <140/90 мм.рт.ст. При хорошей переносимости 120-130/80 мм.рт.ст. Ниже АД (в адекватных пределах) – ниже сердечно-сосудистый риск.
• Следовать рекомендациям по изменению образа жизни. Без этого никак.

Нельзя:

• Принимать препараты через день,
• Устраивать лекарственные каникулы,
• Принимать лекарства только по факту повышения АД.

Это категорически неверные решения. Даже если несколько дней без препарата АД нормальное. Действие лекарства – «накопительное», при уменьшении концентрации действующего вещества в клетках возможен эффект «рикошета» - гипертонический криз, с осложнениями или без.

Напоминаем, контроль АД напрямую влияет на качество вашей жизни в дальнейшем и её длительность.

Есть ли вопросы, друзья?