Публикации

[club218000688|Как помочь себе при кашле на фоне простуды]

После вирусной инфекции длительный кашель - явление частое . И именно длительность кашля чаще всего вызывает беспокойство у пациентов. К сожалению, нет волшебной таблетки, которая мгновенно излечивает кашель. Все сложнее.

Базовая информация

→ В 95% случаев кашель после простуды проходит сам за 3 недели без лекарств и осложнений. Даже если кашель доставляет неудобства и затягивается, он все равно проходит самостоятельно (чаще всего). Дыхательные пути порой восстанавливаются долго. Вы можете только помочь им восстановиться.

→ Для большинства антибиотики не ускоряют выздоровления, потому что бесполезны при вирусных инфекциях (острый бронхит редко вызывается бактериями), но подвергают риску побочных эффектов. Антибиотики назначаются только врачом.

→ При бронхите кашель сначала сухой, через несколько дней – влажный с увеличивающимся количеством мокроты. Мокрота чаще прозрачная, но на 2-й неделе может приобретать зеленоватый оттенок за счет примеси фибрина - это нормальное течение болезни, антибиотики не нужны!

Редко бронхит вызывается бактериями. В этом случае мокрота приобретает гнойный характер (густая и зеленая).

Когда нужно беспокоиться

· Неожиданно поднялась температура, когда симптомы простуды уже пошли на спад,
· Появилась боль в груди, затрудненное дыхание, одышка,
· Усиление кашля, ухудшение общего самочувствия,
· Длительность симптомов больше 3 недель,
· Пульс >100 в минуту, частота дыхания >24 вдохов в минуту, температура >38°C, сатурация <95%,
· Вы слывшите хрипы в легких при дыхании,
· Мокрота с кровью, окрашенная мокрота не проходит в течение 10-14 дней,
· Вы кашляете до рвоты.

Если нашли у себя хотя бы 1 симптом – вызывайте врача, нужно исключить осложнения и серьезные заболевания. Возможно, после вируса у вас поселилась бактериальная инфекция (бывает редко) или болезнь переросла в пневмонию.

Что поможет восстановиться дыхательным путям и облегчить кашель

1. Увлажняйте слизистую оболочку - тёплое питье (вода, чай, куриный бульон), мёд 0,5-1 ч.л. перед сном в чистом виде или в чае, леденцы или пастилки с антисептиками, воздержание от курения (в том числе пассивного), используйте увлажнитель воздуха.
2. Вылечите насморк - выделения из носа, стекающие по носоглотке, могут разражать дыхательные пути и вызывать кашель.
3. Избегайте ситуаций, которые провоцируют кашель. Например, холодного воздуха, дыма, резких запахов, интенсивной физической активности.

Итак, план действий:
1. Если нет тревожных симптомов и 3 недели не прошло - пользуемся нашей памяткой для облегчения кашля,
2. Если есть тревожные симптомы и вы кашляете дольше 3 недель - идем к врачу и разбираемся с причинами происходящего.

Лекарства

Ученые еще не увидели, что при ОРВИ лекарства от кашля и правда помогают (есть сведения о незначительной пользе), нет достоверных данных об их безопасности. Поэтому, применение лекарственных средств рассматриваем с врачом.

При сухом кашле врач может назначить противокашлевые препараты с декстрометорфаном.

При влажном муколитики и отхаркивающие - ацетилцистеин, карбоцистеин, гвайфенезин, бромгексин, амброксол. Они нужны, чтобы сделать мокроту более жидкой, дабы она легче откашивалась. Следовательно, применять их нужно, если мокрота густая и откашливается с трудом.

Если вы все же решились пить муколитические и отхаркивающие препараты, не комбинируйте их с противокашлевыми средствами. Иначе диссонас получается: вы стимулируете отхождение мокроты и одновременно подавляете кашель, через который мокрота должна выходить.

Если всё же вирус сильно разгулялся в дыхательных путях и вызвал в них избыточное воспаление, врач может назначить ингаляции с противовоспалительными препаратами - глюкокортикостероидами, например, пульмикорт. А еще ипратропия бромид - он расширяет бронхи. Без назначения врача эти препараты применять не стоит - нужна правильная схема ингаляций.

Применяйте противокашлевые препараты, если кашель значительно мешает жить. В остальных случаях потребности в них нет, да и побочные эффекты никто не отменял.

Будьте здоровы!
#терапия@obl2_ekb

Каждую неделю все сотрудники нашей больницы, начиная с главного врача и заканчивая медицинскими сёстрами, собираются на линейку. На линейках мы обсуждаем насущные вопросы, а так же слушаем доклады по заболеваниям. Недавно обновили знания по лечению дислипидемий и ишемической болезни сердца.

Всегда стараемся быть в курсе последних медицинских достижений💪

#больница@obl2_ekb

[club218000688|Билирубин: что обозначает и почему поднимается]

Билирубин - это продукт метаболизма ("переработки") гема из эритроцитов.

Сначала образуется неконьюгированный/непрямой/нерастворимый билирубин - с ним связаны все токсические эффекты.

Далее билирубин в печени взаимодействует с глюкуроновой кислотой - получаетсся конъюгированный/прямой/расворимый билирубин. Он выводится с желчью.

Попадая в кишечник, прямой билирубин проходит ряд трансформаций и выводится с калом и с мочой (чуток билирубина всасывается обратно в кровоток и ему приходится "выходить" через почки).

Нормы

Общий билирубин < 21 мкмоль/л
Прямой билирубин: ≤ 5 мкмоль/л.
Непрямой билирубин – расчетный показатель.

Но, клинически значимое повышение непрямого билирубина - >20,5 мкмоль/л, а количество прямой фракции <15% от общего билирубина.

Когда врач видит повышение общего билирубина, ему важно понимать, за счёт какой фракции повышен показатель - прямой или непрямой.

Например, непрямой билирубин может повышаться при:
- гемолитической анемии,
- синдроме Жильбера,
- приёме лекарственных средств, ухудшающих поглощение билирубина,
- и т.д.

А прямой при:
- нарушении оттока желчи,
- повреждении печени из-за алкоголя, ожирения, вирусных гепатитов,
- инфицировании паразитами,
- проблем с щитовидной железой,
- и т.д.

Обычно при повышении прямого билирубина, повышается и непрямой. Изолированное повышение прямой фракции случается редко - при наследственной патологии. Например, при синдроме Ротора и Дубина-Джонсона.

Если вы идёте на консультацию по факту выявления повышенного билирубина, то вот какие показатели помогут врачу определиться с диагнозом и дообследованием:

- АЛТ и АСТ,
- щелочная фосфатаза и ГГТП,
- альбумин.

Если в течение года делали УЗИ/КТ органов брюшной полости, захватите с собой. Будет не лишним взять результаты биохимии крови с уровнем билирубина за последние 5 лет, дабы оценить показатель в динамике.

Что может влиять на результат

- Внутривенное введение контрастного препарата за 24 часа до исследования искажает результат.
- Длительное голодание, интенсивные физические нагрузки способствуют повышению уровня билирубина.
- Никотиновая кислота и атазанавир увеличивают содержание непрямого билирубина.

Препараты, повышающие уровень общего билирубина: аллопуринол, аскорбиновая кислота, диуретики, КОК, анаболические стероиды, витамин А, противомалярийные препараты, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические препараты, кодеин, декстран, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибиторы моноаминооксигеназы, меперидин, метилдопа, метотрексат, морфин, феназопиридин, фенотиазиды, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофиллин, тирозин.

Препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодезоксихолиевая кислота, мочевина.

Что важно сообщить врачу, если у вас повышен билирубин

● Использовали ли вы лекарства, травяные препараты, БАДы или употребляли наркотики/токсичные вещества?
● Была ли желтуха?
● Употребляли ли вы алкоголь?
● Были ли в путешествии?
● Было ли внутривенное введение чего-либо?
● Были ли операции на брюшной полости, включая операции на желчном пузыре?
● Есть ли наследственные заболевания, включая заболевания печени и гемолитические анемии?
● Болеете ли ВИЧ?
● Поднималась ли температура?
● Была ли боль в правом подреберье?
● Снизился ли вес? Есть ли слабость и боль в мышцах?
● Был ли обесцвеченный стул?
● Была ли тёмная моча?

Нюансы

Билирубин чуть выше нормы, например, +10 единиц, не должен вызывать панику. Если нет признаков заболевания, нужно смотреть показатель в динамике.

Билирубин в моче

Или уробилин - отражает избыток прямой фракции. Непрямой билирубин не растворим в воде и не фильтруется почками.

Билирубинурия может быть ранним признаком заболевания печени, потому что способна появляться, когда общая концентрация билирубина в крови нормальная. Но, конечно же, всё не так однозначно и результат анализа должен интерпретироваться врачом:)

Вопросы, друзья?

[club218000688|Как помочь глазам на работе (и дома, ведь без телефона никуда])

Нет доказательств, что сама по себе работа за компьютером снижает остроту зрения. Но косвенное негативное влияние на здоровье глаз все же есть.

Долго и увлечённо работая, смотря в экран, мы "забываем" моргать, мышцы глаз устают → зрение может ухудшаться.

Итого: много времени перед экраном = цифровое перенапряжение глаз/синдром компьютерного зрения.

В опасности те, кто дольше 3 часов без перерыва использует гаджеты (по данным Американской ассоциации оптометристов).

Частые признаки синдрома компьютерного зрения:

• сухость и жжение в глазах,
• помутнение зрения,
• задваивание изображения.

+ головная боль, боль в шее и плечах.

Переходим к главному. Сформировали для вас чек-лист со способами помочь глазам во время работы, он ниже ↓

Нюансы

- Специальные очки для компьютера неэффективны, учёные доказали в этом году.
- Очки или контактные линзы для повседневной жизни могут не подходить для работы за компьютером. Иногда требуются линзы, которые учитывают ваши индивидуальные особенности работы. Посоветуйтесь с офтальмологом.

Помимо работы

Носите солнцезащитные очки на улице даже в облачную погоду. Выбирайте те, которые блокируют от 99% UVA и UVB излучения. УФ-излучение способно повредить роговицу и хрусталик.

Пройдите базовый осмотр офтальмолога в 40 лет (или раньше, если есть потребность). Примерно около 40 лет зрение вблизи может стать расплывчатым. В этой ситуации нужны очки для чтения.

Прекрасного вам настроения ☕

Дорогие пациенты и коллеги! С наступающим вас новым годом! Мира, уюта и душевного тепла вам в дом:)

Наши терапевты будут дежурить 2-6 января и 8 января. В полном объеме больница начнёт работать 9 января.

Ярких каникул💫