Публикации

☝🦷Виды пломб зубов и пломбировочные материалы

Исторические стоматология прошла через невероятное количество пломбировочных материалов, однако только к 90-ым годам они стали удовлетворять всем требованиям.

Все материалы для пломбирования зубов делятся на временные и постоянные пломбировочные средства. Какой именно вид пломбы зубов выбрать решает врач, основываясь на выбранной им схеме лечения. Выбор материала отражается на стоимости.

✅Требования к временным материалам:
1. Герметичное закрытие полости. Временная пломба должна надежно изолировать друг от друга содержимое внутри зуба и ротовую полость. Состав некоторых лекарств не желателен для пищеварения;
2. Прочность при давлении и сжатии. Нагрузка при жевании соответствует 40-70 кг, поэтому некачественная пломба может развалиться под действием подобной силы. Даже если пломбировочное изделие устанавливается временно, оно должно иметь высокую прочность;
3. Отсутствие токсичности. При закрытии зуба временной пломбой важно учитывать, что содержимое ротовой полости может попадать в желудок и печень. Поэтому все пломбировочные средства должны быть нетоксичны. Кроме того, материал не должен оказывать негативного влияния на пульпу;
4. Легкость установки и выведения. Временная установка материала в зубную единицу не должна занимать много времени. Она должна обладать способностью к моделированию (быть пластичной) и быстрому затвердеванию. Также важно, чтобы материал быстро извлекался из зубной единицы, и врач смог продолжить лечение;
5. Нерастворимость в ротовой жидкости. Конечно, временная пломба может со времен подвергаться воздействию внешних факторов, однако она не должна деформироваться слишком быстро. Период эксплуатации временно закрытого пломбой зуба составляет до 1,5 месяцев.

✅Требования к пломбировочным материалам для постоянных пломб:
1. Химическая стойкость к ротовой жидкости и принимаемой пище. Более ранние материалы для постоянного пломбирования зубов прекрасно себя показывали сразу после установки, однако со временем подвергались видоизменению: они деформировались под влиянием ротовой жидкости. Современные пломбировочные материалы надежно ведут себя в жидкой среде с таким разнообразным составом, как в слюне;
2. Механическая прочность. Так как во время жевания оказывается большая нагрузка, пломба зуба должна выдерживать ее не в меньшей степени, чем натуральные ткани. Современные пломбы крайне редко раскалываются. Если отлом все же произошел, то скорее всего отлетел кусочек эмали или нарушилась адгезия между пломбой и зубом;
3. Устойчивость к стиранию. Истирание – это естественный процесс. И сама крепкая пломбировочная основа тоже сотрется, потому что любой материал подвержен стиранию. Однако если пломба будет стираться быстрее, чем естественные ткани, то это может нарушить прикус и отразиться на здоровье височно-нижнечелюстного сустава;
4. Высокие адгезивные свойства к тканям зуба. Адгезия – это свойство материла прочно связываться с другим. В данном случае в качестве материалов выступают зуб и пломба. Конечно, установка пломбы требует нанесения специальных адгезивов, но если она сама лишена этого свойства, то будет постоянно выпадать. Адгезия зубной единицы и пломбы может нарушаться, но это не страшно. Если это произошло в течение года после пломбирования, то врач заменит реставрацию по гарантии, но после этого срока придется заплатить полную стоимость пломбы;
5. Низкая усадка. При усадке готовое пломбировочное изделие уменьшается в размере через некоторое время. Ранние материалы обладали способностью к усадке выше нормы, поэтому со временем такие изделия вылетали: из-за уменьшения размеров они отходили от стенок полости. Сейчас такое свойство уже давно не встречается;
6. Биосовместимость и биоинертность. Биосовместимость означает, что искуственный материал не конфликтует с естественным, а биоинертность – что он не оказывает негативного воздействия на организм;
7. Высокие эстетические свойства. Особенно это важно при реставрациях в зоне улыбки, которые бросаются в глаза и окружающим, и пациенту. Однако при закрытии жевательных зубов пломбой тоже желательно выбирать нейтральные цвета, так каких все равно может быть видно при разговоре или смехе;
8. Низкая теплопроводность. Эмаль надежно защищает пульпу от перегрева, но при кариесе эмаль разрушается. Замещающая ее пломба должна обладать низкой теплопроводностью, чтобы горячая еда не раздражала пульпу;
9. Удобство применения. Это важный момент для врача, потому что он не будет нервничать во время моделирования изделия и сделает его хорошо. С другой стороны, для пациента это тоже имеет значение: чем быстрее врач закроет зуб пломбой, тем меньше устанет пациент;
10. Рентгеноконтрастность. Безусловно, врач всегда увидит реставрацию в ротовой полости, однако не поймет, насколько она глубокая. В таком случае пациент отправляется в рентген-кабинет на снимок, на котором доктор увидит нижние границы пломбы.

Этапы пломбирования зуба🦷🦷🦷
✅Избавление от кариеса с помощью покрытия зуба пломбой проходит в несколько стандартных этапов, а их количество зависит от клинической ситуации.

♻Анестезия. Для коррекции начального и поверхностного кариеса она фактически не требуется. В этом случае врач сделает анестезию, если пациенту будет сильно страшно или некомфортно лечиться без нее. Однако при более глубоком поражении без обезболивания обойтись не получится. Чем ближе дно полости к нерву, тем сильнее неприятные ощущения во время препарирования. Анестетик подбирается в зависимости от необходимой силы обезболивания и индивидуальной непереносимости лекарственных средств. Анестезирующий эффект наступает через 5-10 минут и длится довольно долго: его всегда хватает для лечения кариеса. Возможно ухудшение самочувствия или болезненные ощущения, когда анестезия начнет отходить;
♻Препарирование полости. Сначала врачу нужно удалить все размягченные ткани очаге поражения: если что-то останется, то кариес разовьется в этом месте вновь. Кроме того, препарирование необходимо для создания определенной формы полости, чтобы у пломбировочной основы были ретенционные пункты;
♻Лечебные и изолирующие прокладки. Лечебные прокладки нужны, когда полость глубокая и пульпа раздражена. Для того, чтобы не удалять нерв раньше положенного, используются лечебные прокладки: они успокаивают пульпу, и зуб не болит. Изолирующие прокладки нужны, когда корневые каналы уже пролечены. Эти прокладки позволяют избежать микроподтекания в ротовую полость. Отметим, что данный этап делается не всегда, а только по показаниям;
♻Протравливание. Как бы страшно это не звучало, на самом деле этап занимает всего 30 секунд. Поверхность зубной единицы обрабатывается гелем, содержащим 37% ортофосфорную кислоту. Она наносится строго на 30 секунд, а затем тщательно смывается водой из пустера. После протравливая поверхность становится шершавой, что обеспечивает лучшее сцепление зуба с пломбой;
♻Установка пломбы
Нанесение бонда. Он представляет собой жидкость, наносимую на протравленную поверхность и застывающую в ультрафиолетовом свете. Бонд – это адгезив, который выступает в роли «клея», без него зуб и пломба не сцепятся между собой;
♻Внесение материала. На пломбировочную основу доктор маленькими порциями вносит пломбу в зуб, моделируя все анатомические особенности. В результате запломбированная зубная единица неотличима от натуральной;
♻Шлифовка и полировка. С помощью копирки врач убирает все выступающие места, чтобы пломбировочная основа не мешала пациенту. Слишком высокая пломба может быть причиной болей в ВНЧС, а слишком низкая не будет функциональная. Когда подгон высоты закончен, зуб с пломбой полируется пастой и резиновой насадкой.

✅Из чего складывается стоимость пломбы зуба 🦷

Стоимость пломбы складывается в основном из проводимых этапов и используемых материалов:

♻Для лечения кариеса не всегда нужна анестезия. Но если пациент испытывает сильный страх или полость глубокая, то доктор, безусловно, обезболит место работы. Проведение анестезии рассчитывается отдельно от цены;
♻Наличие лечебных или изолирующих прокладок. Отметим, что видов прокладок великое множество, и у каждого свои показания к применению. В некоторых случаях можно сэкономить и поставить прокладку попроще, но иногда такая экономия навредит лечению. Тогда используются более дорогие прокладки, обладающие способностью к нужному виду лечения;
♻Вид протравки и адгезива. Существуют разные поколения адгезивных систем. Самая распространенная система, когда протравка и бонд наносятся раздельно. Она привычна многим врачам и стоит дешевле. Но в некоторых клиниках используют адгезивные системы последних поколений, когда протравка уже входит в состав бонда. Такой раствор наносится на поверхность, оставляется на 30 секунд для протравливания и только потом засвечивается. Это сокращает время изготовления изделия, а также более комфортно для пациента, так как неприятный момент смывания протравки исключен;
♻Вид пломбы зуба. Материалы для постоянного пломбирования тоже отличаются между собой. Те, что используются для эстетических реставраций, стоят дороже, поскольку должны отвечать высоким эстетическим требованиям. При установке пломбы на зуб в жевательной области можно использовать менее красивые материалы. В любом случае, качество сцепления не пострадает.
♻Цена пломбы зуба зависит от множества факторов как со стороны закупаемого в клинике оборудования для работы, так и со стороны клинической ситуации. Ознакомиться с примерным прайсом клиники можно, задав администратору вопрос по телефону. Точную цену пломбы озвучит врач непосредственно во время приема, оценив масштаб необходимого изделия.

Диета при пародонтозе☝🦷
♻Основная цель диеты при пародонтозе – насыщение организма витаминами и минералами, которые бы способствовали укреплению десневой ткани.
✅В рацион должны быть включены особые продукты:
♻Твердая пища
Именно твердые продукты обеспечивают так называемую естественную тренировку десен и зубов. Но здесь нужно придерживаться «золотой середины», то есть употреблять в меру твердые продукты: яблоки, морковь, огурцы, мясо. От орехов, слишком твердых зерновых следует отказаться.
А вот при острой форме пародонтоза от твердых продуктов следует отказаться, так как они повреждают мягкие ткани, провоцируют непрекращающуюся кровоточивость десен. Включите в рацион пюрированные продукты, больше жидких блюд.
♻Молочная и кисломолочная продукция
«Молочка» обогащена кальцием, который важен для формирования здоровых десен и зубов. А кисломолочные продукты активизируют работу желудочно-кишечного тракта, насыщают организм полезными веществами, которые необходимы для природной регенерации тканей. Кефир, ряженка, йогурты, сыр, творог, сметана обязательно должны быть в ежедневном рационе. Но от сахара следует отказаться, взамен можно добавить немного меда.
♻Цитрусовые
В них содержится большое количество витамина С. Апельсины, лимоны, грейпфрут, мандарины – только приветствуются. Пейте чай с лимоном, который также оказывает тонизирующее воздействие.
♻Диета при пародонтозе подразумевает насыщение рациона фруктами, овощами, кисломолочными продуктами. Из белка рекомендованы морепродукты, рыба, нежирные сорта мяса. Все тяжелое и плохо перевариваемое для организма стоит исключить, в том числе алкогольные и слабоалкогольные напитки.

✅Напитки, рекомендуемые при пародонтозе:
минеральная вода без газа (минимум 1,5 литра в сутки);
некрепкий зеленый чай;
компот их свежих фруктов или сухофруктов;
йогурты;
узвар;
кисель.