☝🦷Виды пломб зубов и пломбировочные материалы

Исторические стоматология прошла через невероятное количество пломбировочных материалов, однако только к 90-ым годам они стали удовлетворять всем требованиям.

Все материалы для пломбирования зубов делятся на временные и постоянные пломбировочные средства. Какой именно вид пломбы зубов выбрать решает врач, основываясь на выбранной им схеме лечения. Выбор материала отражается на стоимости.

✅Требования к временным материалам:
1. Герметичное закрытие полости. Временная пломба должна надежно изолировать друг от друга содержимое внутри зуба и ротовую полость. Состав некоторых лекарств не желателен для пищеварения;
2. Прочность при давлении и сжатии. Нагрузка при жевании соответствует 40-70 кг, поэтому некачественная пломба может развалиться под действием подобной силы. Даже если пломбировочное изделие устанавливается временно, оно должно иметь высокую прочность;
3. Отсутствие токсичности. При закрытии зуба временной пломбой важно учитывать, что содержимое ротовой полости может попадать в желудок и печень. Поэтому все пломбировочные средства должны быть нетоксичны. Кроме того, материал не должен оказывать негативного влияния на пульпу;
4. Легкость установки и выведения. Временная установка материала в зубную единицу не должна занимать много времени. Она должна обладать способностью к моделированию (быть пластичной) и быстрому затвердеванию. Также важно, чтобы материал быстро извлекался из зубной единицы, и врач смог продолжить лечение;
5. Нерастворимость в ротовой жидкости. Конечно, временная пломба может со времен подвергаться воздействию внешних факторов, однако она не должна деформироваться слишком быстро. Период эксплуатации временно закрытого пломбой зуба составляет до 1,5 месяцев.

✅Требования к пломбировочным материалам для постоянных пломб:
1. Химическая стойкость к ротовой жидкости и принимаемой пище. Более ранние материалы для постоянного пломбирования зубов прекрасно себя показывали сразу после установки, однако со временем подвергались видоизменению: они деформировались под влиянием ротовой жидкости. Современные пломбировочные материалы надежно ведут себя в жидкой среде с таким разнообразным составом, как в слюне;
2. Механическая прочность. Так как во время жевания оказывается большая нагрузка, пломба зуба должна выдерживать ее не в меньшей степени, чем натуральные ткани. Современные пломбы крайне редко раскалываются. Если отлом все же произошел, то скорее всего отлетел кусочек эмали или нарушилась адгезия между пломбой и зубом;
3. Устойчивость к стиранию. Истирание – это естественный процесс. И сама крепкая пломбировочная основа тоже сотрется, потому что любой материал подвержен стиранию. Однако если пломба будет стираться быстрее, чем естественные ткани, то это может нарушить прикус и отразиться на здоровье височно-нижнечелюстного сустава;
4. Высокие адгезивные свойства к тканям зуба. Адгезия – это свойство материла прочно связываться с другим. В данном случае в качестве материалов выступают зуб и пломба. Конечно, установка пломбы требует нанесения специальных адгезивов, но если она сама лишена этого свойства, то будет постоянно выпадать. Адгезия зубной единицы и пломбы может нарушаться, но это не страшно. Если это произошло в течение года после пломбирования, то врач заменит реставрацию по гарантии, но после этого срока придется заплатить полную стоимость пломбы;
5. Низкая усадка. При усадке готовое пломбировочное изделие уменьшается в размере через некоторое время. Ранние материалы обладали способностью к усадке выше нормы, поэтому со временем такие изделия вылетали: из-за уменьшения размеров они отходили от стенок полости. Сейчас такое свойство уже давно не встречается;
6. Биосовместимость и биоинертность. Биосовместимость означает, что искуственный материал не конфликтует с естественным, а биоинертность – что он не оказывает негативного воздействия на организм;
7. Высокие эстетические свойства. Особенно это важно при реставрациях в зоне улыбки, которые бросаются в глаза и окружающим, и пациенту. Однако при закрытии жевательных зубов пломбой тоже желательно выбирать нейтральные цвета, так каких все равно может быть видно при разговоре или смехе;
8. Низкая теплопроводность. Эмаль надежно защищает пульпу от перегрева, но при кариесе эмаль разрушается. Замещающая ее пломба должна обладать низкой теплопроводностью, чтобы горячая еда не раздражала пульпу;
9. Удобство применения. Это важный момент для врача, потому что он не будет нервничать во время моделирования изделия и сделает его хорошо. С другой стороны, для пациента это тоже имеет значение: чем быстрее врач закроет зуб пломбой, тем меньше устанет пациент;
10. Рентгеноконтрастность. Безусловно, врач всегда увидит реставрацию в ротовой полости, однако не поймет, насколько она глубокая. В таком случае пациент отправляется в рентген-кабинет на снимок, на котором доктор увидит нижние границы пломбы.