Дышать свободно: как не допустить дебюта бронхиальной астмы?

О профилактике развития бронхиальной астмы мы говорим с главным внештатным специали-стом-пульмонологом Министерства здравоохранения Свердловской области, доктором меди-цинских наук, профессором Игорем Лещенко.

- Игорь Викторович, насколько распространена бронхиальная астма?
- Бронхиальная астма – гетерогенное респираторное заболевание, характеризующееся хрони-ческим воспалением дыхательных путей. Согласно исследованиям, которые неоднократно про-водились в России, распространённость астмы в России среди взрослого населения составляет около 5,8%. В нашей области ежегодно по поводу бронхиальной астмы обращаются за медицин-ской помощью более 60 тысяч больных. С каждым годом заболеваемость астмой немного уве-личивается, но нас это не пугает.

- Почему?
- Потому что астма – заболевание с относительно доброкачественным течением, как правило, не являющаяся причиной смерти и инвалидизации, но при соблюдении строгих правил по отно-шению к данному заболеванию.
Выделяется два фенотипа (вида) бронхиальной астмы: аллергическая (атопическая) и не аллер-гическая.
Особенность аллергической астмы заключается в том, что она проявляется в детском, подрост-ковом, юношеском возрасте. Как правило, астма развивается по определенному сценарию, в результате, так называемого, аллергического марша: кожная аллергия – пищевая аллергия – аллергический ринит – бронхиальная астма. Есть такое выражение: «one way – one disease» (один путь – одна болезнь). Аллергическая астма нередко сопровождается аллергическим се-зонным или круглогодичным ринитом

- Каковы причины развития бронхиальной астмы?
- К факторам риска развития астмы относится наследственная предрасположенность. Большое значение имеет бытовая обстановка, а именно, насколько гипоаллергенны бытовые условия, в которых находится, проживает человек. Существенным провоцирующим фактором развития бронхиальной астмы является курение, в том числе курение женщины во время беременности, пассивное курение, те курение в семье родившегося ребенка, т.к. особенно дети раннего воз-раста чрезвычайно восприимчивы к пассивному курению. К сожалению, отмечается, особенно среди молодежи, высокая распространенность курения вейпов, электронных сигарет, кальянов, крайне неблагоприятно оказывающих влияние на состояние органов дыхания.
Итак, перечисленные провоцирующие факторы являются факторами риска развития бронхиаль-ной астмы. Соответственно, устранение всех возможных факторов риска развития астмы заклю-чается, как ни банально звучит, в здоровом образе жизни.

- Можно ли человеку с бронхиальной астмой сохранить качество жизни?
- Ответ положительный: «Да!». В значительной степени успех лечения астмы зависит не только от врачебных назначений, а от самого пациента, который должен постараться минимизировать, устранить факторы, провоцирующие астматические приступы. Отказ от курения, гипоаллерген-ная бытовая обстановка, по возможности, изменение условий труда, если они усугубляют тече-ние астмы, достаточная физическая активность, режим питания и так далее. И, конечно, адек-ватно, в соответствии с рекомендациями врача пользоваться регулярно ингаляционной базисной терапией, назначенной врачом. Но по факту это легко сказать, написать, но нелегко выполнить!
К сожалению, многие пациенты полагаются исключительно на «скоропомощные» ингаляторы, думая, что, купируя астматический приступ, избавятся от последующих астматических атак. Ско-ропомощные ингаляционные бронхорасширяющие препараты, так широко распространенные среди больных астмой, к сожалению, не оказывают лечебного положительного влияния на бо-лезнь. Заболевание - астма остается и прогрессирует, чем чаще больной прибегает к подобному способу лечения. Напротив, необходима регулярная базисная ингаляционная терапия, кстати, препараты для постоянного применения купируют и астматические приступы, оказывая одно-временно противовоспалительное и бронхорасширяющее действие.
Можно привести в порядок своё жильё, создав гипоаллергенную окружающую обстановку.

- Но ведь есть «неуправляемые» аллергены, от которых не избавиться, к примеру, весеннее цветение. Как с этим быть?
- При наличии сезонной аллергии необходимо или, по крайней мере, минимизировать контакт с внешними аллергенами, пользоваться профилактическими лекарственными препаратами по назначению лечащего врача (аллерголога, пульмонолога, ЛОР-специалиста, терапевта).

- Каковы особенности у неаллергической астмы?
- Этот фенотип мы ещё называем поздней, не наследственно обусловленной, не связанной с ал-лергией астмой или астмой с поздним дебютом у взрослых, может сопровождаться полипозным риносинуситом. Болезнь развивается в возрасте 40–50 лет, чаще у женщин. Факторами риска развития неаллегической астмы являются дисгормональные расстройства у женщин, курение, профессиональная вредность, перенесённые ранее частые острые респираторные вирусные инфекции, сопровождающиеся, так называемым, вирус-индуцированным бронхообструктивным синдромом. Больной во время или после острой респираторной вирусной инфекции, отмечает заложенность в грудной клетке, приступообразный кашель, сопровождающийся ощущением хрипов в грудной клетке, как правило, в ранние утренние часы или при физической нагрузке и т.д.