Публикации

Часто пациенты спрашивают, можно ли делать массаж при наличии онкологического диагноза?

Действительно, в течение многих лет врачи не рекомендовали массаж пациентам с онкологическим диагнозом.

В последние годы появились исследования, данные которых говорят о том, что массаж является эффективной и безопасной методикой реабилитации пациентов с злокачественными новообразованиями.

▫️В 2020 году был опубликован систематический обзор [1], в котором оценивалась безопасность и эффективность массажа у пациентов онкологического профиля. Исследователи выяснили, что массаж показал свою эффективность в облегчении болевого синдрома, снижении чувства тревоги, уменьшении тошноты и рвоты у онкологических пациентов. Побочные эффекты процедуры не были выявлены, так же не обнаружилось увеличение частоты прогрессирования опухолевого процесса.

▫️В ряде исследований отмечено, что массаж не только облегчает боль, но и уменьшает знакомую многим пациентам патологическую утомляемость, и эффективен у онкогематологических пациентов [2, 3].

✔️Периферическая нейропатия — одно из осложнений химиотерапии, возникающее на фоне приема некоторых цитостатических, таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Периферическая нейропатия имеет различные степени выраженности и длительность течения и снижает качество жизни пациентов.

▫️Массаж оказывает положительное влияние на основные симптомы периферической полинейропатии [2]

▫️Что касается пациентов с распространенным опухолевым процессом, то безопасность применения этого метода отмечается в некоторых исследованиях [4, 5, 6].

У данной категории пациентов массаж уменьшает боль, улучшает настроение и повышает качество жизни.

▫️Массаж входит в клинические рекомендации после комбинированного лечения рака молочной железы (РМЖ) [7] у пациенток с вторичной лифедемой — осложнением, развивающимся после лечения онкологического заболевания и выражающегося в увеличении размеров конечности за счет отека, с дальнейшим его прогрессированием и развитием необратимых изменений кожи и подкожной жировой клетчатки.

❗️Необходимо отметить, что при лимфедеме применяется специальный вид массажа — мануальный лимфодренаж, не улучшающий транспорт лимфы и не усиливающий кровоток, что принципиально важно для таких пациентов. Массаж в этом случае является одной из составляющих комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ), включающей, помимо этого, компрессионную терапию (специальные бандажи и/или ношение компрессионного трикотажа), лечебную физкультуру и уход за кожей.

🧑🏻‍⚕️Массаж может быть полезным дополнением к основным методам лечения у онкологических пациентов.

❕Однако не стоит назначать себе массаж самостоятельно без обсуждения этого вопроса с лечащим врачом.

Существует множество разновидностей массажа, поэтому крайне важно не назначать эти процедуры самому себе, а проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Только он может взвесить все «за» и «против», оценить ваше состояние здоровья на текущий момент и рекомендовать (или нет) курс массажа.

📚Источники:

1. Alhamdoun, A., Alomari, K., & Qadire, M. A. (2020). The Effects of Massage Therapy on Symptom Management among Patients with Cancer: A Systematic Review. International Research Journal of Oncology, 3(2), 38-45).

2. Izgu N, Metin ZG, Karadas C, Ozdemir L, Çetin N, Demirci U.Prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy with classical massage in breast cancer patients receiving paclitaxel : An assessor-blinded randomized controlled trial. Eur J Oncol Nurs. 2019 Jun ; 40 : 36–43.

3. National Comprehensive Cancer Network : NCCN Clinical
Practice Guid lines in Oncology: Adult Cancer Pain, version 1.2022 - January 19

4. Larkin PJ, Cherny NI, La Carpia D, Guglielmo M, Ostgathe C, Scotté F, Ripamonti CI ; ESMO Guidelines Committee. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1 ;

5. Havyer RD, Lapid MI, Dockter TJ, McCue SA, Stelpflug AJ, Bigelow ML, Robsahm MM, Elwood T, Strand JJ, Bauer BA, Cutshall SM, Sloan JA, Walton MP, Whitford KJ. Impact of Massage Therapy on the Quality of Life of Hospice Patients and Their Caregivers : A Pilot Study. J Palliat Care. 2022 Jan ; 37 (1) : 41–47.

6. Mao JJ, Ismaila N et al. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology : Society for Inte- grative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022

7. Davies C, Levenhagen K, Ryans K, Perdomo M, Gilchrist L. Interventions for Breast Cancer-Related Lymphedema : Clinical Practice Guideline From the Academy of Oncologic Physical Therapy of APTA. Phys Ther. 2020 Jul 19;

✨ Маленькие пациенты МИБС получили заряд ярких эмоций на мастер-классе по древнему искусству рисования на воде — эбру. Его провели волонтеры из движения #МотоАнгелыДетям в Центре протонной терапии МИБС.

У каждого участника получилось несколько ярких картин, которые будут радовать юных художников на пути выздоровления.

Организатором мероприятия стал благотворительный фонд «Медицина 2.0».

Благодарим волонтеров и организаторов за прекрасное событие!

✨ МИБС провел онлайн-конференцию «Современные методы высокодозного стереотаксического облучения в нейрохирургии и онкологии» на базе филиала в Перми.

▪️ Спикером конференции выступил Кузьмин Александр Владимирович, старший врач-нейрохирург, радиотерапевт отделения нейрорадиотерапии МИБС Онкологической клиники в Санкт-Петербурге.

Слушателями онлайн-конференции стали 25 врачей-нейрохирургов из Краевой детской клинической больницы, Городской клинической больницы им. М.А. Тверье, Пермской краевой клинической больницы, Городской клинической больницы им. С.Н.Гринберга.

▫️Во время конференции участники подробно ознакомились с методами высокодозного стереотаксического облучения, применяемого для лечения нейроонкологических заболеваний, а также приняли участие в разборе клинических случаев и обсуждении важных практических вопросов.

Александр Владимирович поделился опытом, основанным на богатой клинической практике в МИБС. Отделение нейрорадиотерапии МИБС в Санкт-Петербурге является одним из мировых лидеров по объему и сложности проводимого лечения радиохирургического лечения, в том числе на установке Гамма-нож, а также количеству пролеченных пациентов. Возглавляет отделение Иванов Павел Игоревич, к.м.н., нейрохирург высшей категории, действительный член LGKS, ESSFN, ISRS, доцент кафедры нейрохирургии Военно-Медицинской Академии им. С.М. Кирова.

✔️По результатам конференции было принято решение о сотрудничестве, в рамках которого нейрохирурги из Перми могут консультироваться в сложных случаях с врачами отделения нейрорадиотерапии МИБС

Могут ли дезодоранты и антиперспиранты вызвать рак молочной железы?

Многие женщины из-за страха развития заболевания начинают использовать различные натуральные замены дезодорантам.
Даже введя в поисковик словосочетание «натуральный дезодорант», вы можете увидеть информацию о том, что «проникновение химических веществ, содержащихся в дезодорантах, через кожу, может приводить к раку груди».

Как родился этот миф?

В 2005 году профессор Филиппа Дарбре, специализирующаяся на онкологии в Университете Рединга, предположила, что существует связь между использованием дезодорантов-антиперспирантов, содержащих соли алюминия, и раком груди. С тех пор высказывалось множество предположений о механизмах влияния дезодорантов на риск развития РМЖ.

❗Напомним, что к антиперспирантам относятся косметические средства, содержащие вещества (как правило, соли алюминия), блокирующие выводные протоки потовых желез, тем самым предотвращающие выделение пота, размножение бактерий и запах.

Дезодоранты же представляют собой смесь душистых веществ в растворителе. Они не мешают выделению пота, а нейтрализуют запах от бактерий и создают среду, затрудняющую их рост.

В продаже так же встречаются комбинированные варианты: дезодоранты-антиперспиранты.

✔На каких утверждениях базируется это миф, и есть ему опровержение?

🧝🏻‍♂МИФ 1.
Соединения алюминия, находящиеся в составе антиперспирантов, имеют схожее с эстрогеном действие. При попадании в организм в непосредственной близости от молочной железы, они «питают» клетки опухоли и это может приводить к ее росту.

🧝🏼‍♂МИФ 2.
Алюминий, как вещество, при попадании в ткани, оказывает токсическое воздействие на клетки молочной железы, и это приводит к раку.

🧑🏼‍🔬ОПРОВЕРЖЕНИЕ МИФОВ 1 И 2.

Систематический обзор рецензируемой литературы 2014 года, изучающий влияние алюминия на здоровье, показал, что подобных связей не существует [1].т

🧝🏽‍♂МИФ 3.
Дезодоранты содержат парабены, которые демонстрируют слабое эстрогеноподобное действие, что приводит к заболеванию РМЖ. Утверждение базируется на одном исследовании, где в образцах опухолей были найдены следы парабенов [2].

🧑🏻‍🔬ОПРОВЕРЖЕНИЕ.
В исследовании, предполагающем наличие такой связи, была задействована слишком маленькая выборка образцов опухоли (всего 20) [2].

В дальнейших исследованиях [3] парабены были обнаружены в образцах опухолей у женщин, которые никогда в жизни не использовали дезодоранты и антиперспиранты.

Существуют исследования, доказывающие, что доза парабенов, необходимая для возникновения мутаций в клетках молочной железы, должна быть намного выше той, которую мы получаем из косметических средств.

Но если вы все же опасаетесь парабенов, приобретайте средства с маркировкой «Без парабенов».

🧝🏻‍♂МИФ 4.
Женщины, начавшие использовать антиперспиранты в более раннем возрасте и, соответственно, дольше использующие их, имеют более высокий риск заболеть раком груди.

🧑🏻‍🔬ОПРОВЕРЖЕНИЕ.
Раннее начало использования дезодорантов может указывать на раннее начало полового созревания. Действительно есть данные, указывающие на связь между ранним началом месячных и более высоким риском развития РМЖ [4].

Но эти данные не имеют отношения к дезодорантам.

🧝🏽‍♂МИФ 5.
Антиперспиранты блокируют выводные протоки потовых желез и препятствуют выведению токсинов с потом, что приводит к их накоплению в лимфатических узлах и к раку груди.

🧝🏻‍♂МИФ 6.
Бритье подмышек с последующим использованием дезодоранта, способствует большему проникновению токсических веществ, находящихся в составе дезодоранта, что может способствовать развитию РМЖ.

🧑🏼‍🔬ОПРОВЕРЖЕНИЕ МИФОВ 5 И 6.
Еще в 2002 году ученые из Центра исследования рака им. Фреда Хатчинсона (Сиэтл) провели эпидемиологическое исследование, в котором приняли участие 1600 женщин, как с диагнозом РМЖ, так и без него. Изучались вопросы токсичности дезодорантов, а также влияние бритья подмышек и использования дезодорантов на риск развития рака молочной железы.
Никакой связи между использованием дезодорантов, а также бритьем подмышек (с последующим использованием дезодорантов) и возникновения РМЖ не было обнаружено [5].

В завершение хотим отметить, что Национальные институты здравоохранения (NIH), Американское онкологическое общество (ACS), Национальный онкологический институт (NCI) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщают, что нет никаких убедительных данных, которые связывали бы использование дезодорантов и антиперспирантов с раком молочной железы.

Источники:

1. C. C. Willhite et al, «Systematic Review of Potential Health Risks Posed by Pharmaceutical, Occupational and Consumer Exposures to Metallic and Nanoscale Aluminum, Aluminum Oxides, Aluminum Hydroxide and its as Soluble Sals», Critical Reviews in Toxicology 44, no. 4 (2014): 1-80

2. P.D. Darbre et al., «Concentrations of Parabens in Human Breast Tumours», Journal of Applied Toxicology 24 (2004):5-13.

3. L.Barr et al. «Measurement of Parabens in Human Breast Tissue at Serial Locations across The Breast from Axilla to Sternum», Journal of Applied Toxicology 32 (2012): 219-232.

4. Isson HL, Olsson ML. The menstrual cycle and risk of breast cancer: a review. Front Oncol. 2020 Jan 24;10:21.doi:10.3389/fonc.2020.00021

5. D.K. Mirick, S. Davis, and D.B. Thomas, «Antiperspirant Use and the Risk of Breast Cancer», Journal of National Cancer Institute 94 (2002):1578-1580

✨ МИБС провел интерактивную секцию на форуме Российского общества рентгенологов и радиологов

▪️ 2-4 октября в Москве тысячи специалистов из разных сфер диагностики собрал Российский диагностический саммит. Форум Российского общества рентгенологов и радиологов в очередной раз стал значимой его частью.

Врачи Медицинского института им. Березина Сергея провели интерактивную секцию «Командный подход в нейроонкологии».

▫️Модераторами стали ведущий специалист Центра лучевой диагностики МИБС, врач-рентгенолог, к.м.н. Плахотина Надежда Александровна и радиолог, рентгенолог МИБС Громова Елена Анатольевна.

▫️С докладами выступили рентгенологи Плахотина Надежда Александровна, Смирнова Алина Вячеславовна, радиолог Громова Елена Анатольевна, радиотерапевт Линник Марина Сергеевна.

▫️ Также приняли участие врачи из НИИЦ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко и Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологического) имени Н.П. Напалкова.

В докладах на примере клинических случаев были продемонстрировано взаимодействие между врачами разных специальностей для достижения лучшего результата в лечении пациентов. Секция вызвала большой интерес и закончилась долгой живой дискуссией.